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中枢神经系统疾病引起的猝死，在猝死的死因中占第3位，而在成人中，国内文献统计其高于呼吸系统，上升为第2位，国内统计为7.3％，公安部刑事技术研究所统计13.7％，西安医学院法医组统计为15.4％［1］。Caritbkona分析了114例由于肿瘤引起的猝死案例，其中颅内肿瘤引起猝死最为常见，114例中有44例（38.6％）［1］。笔者曾遇1例脑室
星形细胞瘤破裂引起急性脑积水猝死案例，现报告如下。
1 病历摘要
患者，女，41岁，农民，平素身体健康。2002年5月1日晚饭后突然出现剧烈头痛，口吐白沫，逐渐出现昏迷，即到当地诊所抢救，诊断未明确于当晚10时死亡。
尸体检验：死后20h检验。成年女性尸体，发育正常，肥胖，尸斑位于背部未受压处，尸僵存在。身高161cm，角膜中度混浊，瞳孔等大0.6cm，口鼻腔内有血性泡沫状分泌物溢出，左臀部外上象限有2个注射针孔。全身体表无损伤。解剖检验见大脑脑回变宽，脑沟变浅，左侧脑室内血性胶冻样物，体积5cm×3cm×1cm，双肺可见暗红色泡沫状液体流出，以右肺为著。镜下见：神经组织周围血管空晕显著，左侧侧脑室内胶冻样物为肿瘤组织，瘤细胞短梭形，胞浆丰富，相互界限不清，瘤组织血管丰富，有不规则出血灶，心肌可见较多淋巴细胞浸润。
法医病理学诊断：（1）左侧脑室星形细胞瘤破裂出血，脑室扩张积水，脑组织水肿；（2）慢性心内膜炎；（3）慢性支气管炎。毒物检验：血、肝、胃未检出毒物。
2 讨论
星形细胞瘤（astrocytoma）是颅内最常见的肿瘤之一，起源于神经胶质，可发生在任何部位，在成人多见于大脑的额叶、颞叶及顶叶，脑干次之；在儿童多发生于小脑及第四脑室。肉眼观察呈结节状，质软，或较正常组织稍韧，切面呈灰白色，常有多个小囊肿形成，内含黄色液体。瘤组织无包膜，与临近脑组织分界不清。临床上患者平时无压迫症状，偶因突然自发性出血昏迷摔倒死亡［1］。本案例中为比较少见的左侧脑室内星形细胞瘤，死者发病突然，有急性脑组织水肿症状及体征，病理检验见左侧脑室星形细胞瘤破裂出血，脑室扩张，分析其死亡机制为：左侧脑室星形细胞瘤破裂出血，造成脑室扩张，阻塞Monros孔，引起急性脑积水而猝死。
【参考文献】
1 杨清玉，彭绍华.实用猝死病理学.北京：群众出版社，1992，166-167，201-202.
作者单位： 277100 山东枣庄，枣庄市公安局山亭区分局
(编辑：萧 凝)