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交锁髓内针目前在四肢长管骨骨折治疗中得到了广泛的临床应用，随着骨折的愈合，再次入院拔除交锁髓内针的患者逐年增多。笔者近6年来在拔除交锁髓内针手术中，发现由于器械不配套而出现拔钉困难情况，笔者设计出多功能组合式交锁髓内针拔出器，现报告如下。
1 设计原理
笔者经过多年临床研究，发现常规交锁髓内针拔出器接口旋入主钉尾部螺纹内，因而理论上与其尾部封帽规格(直径及螺距)一致；由取出封帽规格可以选择适当的接口。
2 结构
多功能组合式交锁髓内针拔出器由滑锤及联合接口、多用接口、旋棒器组成(见图1)，联合接口由M10×1及M6×1不锈钢交锁髓内针尾端焊接而成；多用接口由Ф11mm梅花针尾段(带侧孔)与不锈钢交锁髓内针封帽及Ф6×1mm螺纹棒焊接而成，配备各种规格。
图1 多功能组合式交锁髓内针拔出器的组成
3 使用方法
术中根据取出交锁髓内针尾端封帽规格，选择相应多用接口，用旋棒器插入侧孔旋入主钉尾端螺纹内，检查螺纹吻合是否紧密；然后将连接在滑锤上的联合接口与多用接口尾端螺纹棒旋紧，滑锤向后滑动拔出交锁髓内针主钉。
4 讨论
4.1 各种交锁髓内针封帽的规格 经统计，我院目前交锁髓内针封帽规格有：以江苏常州市武进第三医疗器械厂有限公司及天津正天医疗器械有限公司生产的交锁髓内针为代表，其规格为M6×1(胫骨)，M8×1(股骨)；其次上海金钟医疗器械厂生产的交锁髓内针规格为M8×1.25(胫骨、股骨)；湖北天辉科技开发有限公司M10×1(胫骨、股骨)及其他厂家M8×1(胫骨钉)等各种。
4.2 传统拔出器的不足 目前国内交锁髓内针设计上没有标准化，因而拔出器也就没有统一规格，给临床工作造成极大不便；同一医疗单位采用不同厂家器械以及随劳务输出增加，患者异地拔钉情况并不鲜见，因器械规格不符而出现拔钉困难。
4.3 既往器械不符的应急解决方法 取出尾帽后，套入钢丝，再拧紧，借助滑锤拉紧钢丝带出主钉，但因钢丝强度有限，容易断裂；另一方面，尾帽因钢丝缠绕占位，螺纹连接不紧密出现滑丝，造成拔钉困难。
4.4 多功能组合式交锁髓内针拔出器优点 该器械取材方便、制作简单；由不锈钢制成，便于消毒；配备各种规格，术中根据取出交锁髓内针封帽规格而灵活选择、组合应用；很好地解决了拔钉问题，非常方便实用。
作者单位： 435100 湖北大冶，大冶市人民医院骨科
(编辑：杨 熠)