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［摘要］ 目的 探讨胃癌的临床特点，以及内镜、CT对胃癌的术前诊断价值。方法 对100例手术切除并且经CT、内镜、上消化道钡餐检查的胃癌病例进行分析。结果 胃癌的临床表现缺乏特异性，内镜是准确直接的办法，X-ray可作为辅助检查方法，但不能提高早期胃癌的诊断率，CT可提示有无其他脏器转移。结论 认识胃癌早期非特异性表现，结合内镜及CT有效检查，可以提高胃癌的诊断率。
［关键词］ 胃癌；X线体层摄影；计算机
胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，发病率高。早期胃癌的诊断率不高。误诊率及漏诊率较高。目前胃癌的最主要的治疗方法仍是手术治疗。但由于胃癌临床表现的非特异性，造成许多病例被确诊时已是晚期，从而降低手术的成功率，增加手术探查的风险以及降低术后的预后，为进一步提高手术的成功率，就必须先提高术前诊断率。我院自1998～2004年对100例资料充分的胃癌病例进行了研究分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 100例胃癌患者，男72例，女28例，男女比例1.86∶1，年龄31～78岁，其中40岁以下的10例；40～50岁30例；50～60岁45例，60岁以上15例。
1.2 临床表现 上腹部疼痛病例52例，上腹部饱胀48例，上消化道出血20例，幽门梗阻23例。
1.3 上消化道钡餐 全部病例均行上消化道钡餐，并记录肿瘤的部位。
1.4 内镜检查 所有病例全部具备内镜检查，记录病变部位、肿瘤分型、病理。
1.5 CT检查 100例病人有52例行CT检查，48例病人未行CT检查。
1.6 手术探查结果 100例病例全部手术剖腹探查。详细记录肿瘤的位置、侵犯程度。
2 结果
2.1 上消化道钡餐、内镜检查的结果与术后病理对照 上消化道钡餐100例中有20例后经内镜检查证实为胃癌；内镜检查92例，诊断率92%。
2.2 CT检查结果与术后病理对照 CT检查52例中有25例有局部病灶侵犯或其他部位转移。
2.3 手术探查 发现100例中52例CT检查有45例符合。
3 讨论
胃癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病原因未明，但与胃的良性慢性疾病和胃黏膜上皮异型性增生等因素有关。如胃溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎等。胃癌的早期诊断是提高治愈率、预后的一个重要环节，但由于早期胃癌的症状容易与其他的病状相混淆：如上腹部饱胀、食欲不振等。容易引起临床医生的误诊，加上上消化道钡餐在诊断上的误诊率，以及并不是每个消化不良的病人都能接受内镜检查这一实际情况，因此，更造成了早期胃癌诊断率的降低。内镜检查是最直接、最有效的诊断方法，在内镜下可以直接的发现肿瘤的部位、形状、形态以及通过取病理获得组织学检查结果。CT是辅助腔外胃癌一个重要的检查方法，减少漏诊率。
总之，通过提高认识胃癌的早期非特异性表现，结合内镜及CT有效检查，可以提高胃癌的诊断率。
作者单位： 266500 山东青岛，青岛市黄岛区中医院
(编辑：陈 沁)