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我院自2004年10月～2006年8月，共收治急性阑尾炎102例，均行阑尾切除手术。其中对12例阑尾坏疽或穿孔患者在术中使用甲硝唑注射液冲洗腹腔及手术切口，效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组102例中18例术中见阑尾坏疽或穿孔，有的甚至粪臭脓液溢出，选取其中12例，其中男8例，女4例，年龄16～42岁，既往无糖尿病、高血压、肺结核及肝炎等病史。在妥善保护好切口及防止大量脓液注入腹腔的前提下，将阑尾切除后，妥善处理包埋好阑尾残端。
1.2 治疗方法 采用甲硝唑注射液100 ml冲洗腹腔及手术切口，不放置卷烟条引流，术后常规每日静滴氨苄青霉素4 g+丁胺卡那霉素0.4 g+甲硝唑注射液200 ml三联进行抗炎治疗7天。
2 结果
12例中10例术后7天体温恢复正常，另2例在术后10天体温恢复正常。术后7天复查血常规5例提示为白细胞及中性粒细胞高于正常值而未恢复到正常。此时抗生素改用每日静滴复达欣4 g+替硝唑200 ml，连续给予静滴3天，复查血常规提示为白细胞及中性粒细胞均恢复正常。12例中无一例腹腔及切口感染。
3 讨论
近年来，人们发现外科感染的病菌有很大的变迁。尤其普外科手术腹腔感染中，其中厌氧菌占感染菌种的69%，而阑尾术后引起切口感染的主要是厌氧菌和大肠杆菌混合感染。手术中我们采用甲硝唑注射液冲洗腹腔，主要是因甲硝唑注射液对厌氧杆菌有较强的抑制作用，而且又容易渗透到组织和体液中，能有效预防和控制厌氧杆菌的生长繁殖，对于局部用药则疗效较好，起效快，是有效预防阑尾炎术后并发症和术后感染的良药，且价格低廉、副作用少，尤其适用于部队医院普通外科手术中的应用。我们未采用腹腔内放置卷烟引流的传统方法，主要是考虑到放置引流并不能代替良好的外科技术操作。笔者认为外科手术切口感染与否与术中严格仔细操作、用药物彻底清洗腹腔以及切口有密切关系。并选择了无糖尿病、高血压病等并发症而且自身抵抗力较好的青壮年患者，术中做到了妥善保护好切口以及防止脓液大量流入腹腔，关腹前后给予甲硝唑注射液彻底冲洗腹腔以及切口，术后换药次数明显减少、体温恢复快、住院时间极大地缩短，避免了术后腹腔引流物给病人造成精神负担而不愿早期下床活动，导致术后肠粘连等远期并发症的发生。
作者单位： 510320 广东广州，解放军91708部队医院
(编辑：巨 杨)