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显微手术因术野狭小、操作精细，故对术野的稳定性要求极高。在手外科断指再植术中，由于前臂旋前、旋后肌、屈指肌的弹性收缩，致使手部体位不协调，术野不稳，术者操作极为不便。传统解决的办法多采用绷带牵拉、钳夹、助手手压等笨拙方法。笔者于2000年设计一种专用于手外科显微手术的手指固定器，经5年临床使用效果满意，现总结分析如下。
1 结构
固定器由不锈钢或其他合金制造，分主体和附件两部分（见图1）：主体为两个水平面外形如手的平板（称为模具手），二者平行，拇指相对，相距20～30 cm连接而成，紧靠大鱼际处设置两个弹性活页夹。附件为型号不同的n形指环若干个。
2 使用方法
将患手平按于相应的模具手上，手指伸直，n形指环固定，用绷带、活叶夹将患手腕部固定于模具手腕部。术者前臂顺势置于另一模具手上，将固定器固定于手术台面，对抗患者前壁的旋转（当患者仰卧，患肢外展90°置于手术台上时，无论掌心向上或向下，前臂旋转趋势总是拇指向上，故术者前臂压住另一侧模具手即可克服患者前臂的旋转作用，从而稳定固定器。） 1.模具手 2.绷带夹 3.指环 4.连接桥 5.挂齿 图1 手指固定器组成结构（略）
3 讨论
经临床试用，该固定器可达到克服前臂的弹性旋转和手指的自然屈曲作用，使手掌、手指稳定于水平、舒展、手指与术者目光垂直的理想手术体位，术野清晰、稳定、手部体位协调，便于镜下操作，极大地减小了显微手术（尤其是初学者）的操作难度，缩短了手术时间。该固定器存在的缺点：固定器与手术台之间固定不便；模具手指不能随意屈伸，需进一步改进。
作者单位： 261200 山东潍坊，解放军第89医院骨科
(编辑：江 宇)