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1 病历摘要
患者，男，23岁。患者入院时步入，呈鸭步态。既往史约20天前因包皮过长在我院行包皮环切术，术后第二天主诉阴茎根部上方疼痛及肿胀，经用药后症状有所好转，仍在我院继续治疗及换药。
查体：阴茎明显肿大，并有很浓的臭味，距冠状沟0.5 cm处可见一圈已经痊愈的环形瘢痕，阴茎根部背侧上方有2 cm×3 cm片状溃疡，表面皮肤已坏死，尿道及尿道海绵体、阴茎海绵体无明显异常。据上原因可能是神经阻滞麻醉药和局部浸润麻醉药内加入肾上腺素和阴茎根部压迫时间过久有关。治疗方法：青霉素800万u加入生理盐水250 ml，静滴，bid；甲硝唑0.2 g，静滴，bid；局部用生理盐水冲洗换药，隔日1次，21天后溃疡愈合。
2 讨论
包皮环切术在外科和泌尿科等临床科室应用极为广泛，包皮环切术的适应证多为包茎患者，他们有各种各样的临床表现，有的包茎妨害性器官的正常发育，而造成阴茎短小，有的包茎因包皮过长而影响夫妻性生活，有的包茎包皮垢的堆积极易引起龟头炎、阴茎癌和女性的阴道炎、宫颈炎，所以作为临床外科和泌尿外科医生都应积极倡导所有包皮过长的患者，尤其是包茎患者都应极早的选择包皮环切术。
临床上出现这种局部组织坏死的症状是十分罕见的，主要是个别手术医生未按手术规则操作，人为的要在手术时使手术区出血少，延长麻醉时间，而在神经阻滞麻醉内和局部浸润麻醉内加入肾上腺素，而引起局部小动脉痉挛，使局部组织缺血、坏死，严重时可引起阴茎海绵体和尿道海绵体坏死，其后果是相当严重的，根据麻醉学的明确规定并一再强调，指（趾）根神经阻滞麻醉和阴茎根神经阻滞麻醉绝对是严禁加入任何血管收缩剂的。
本文病例因及时治疗，只出现了局部皮肤的坏死，而未引起其他的严重后果，作为临床手术医生应严格按照各类手术常规操作，同时也要不断的提高和充实自己的业务水平，学会辨认和掌握各类手术的适应证和并发症，以便能够做到即时辨认，即时处理。防止出现严重后果。
作者单位： 400020 重庆，重庆市人口和计划生育科学技术研究院
（编辑：乔 雨）