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【摘要】 目的 总结采用氦-氖照射结合手工按摩排乳法快速而有效的缓解急性乳腺炎的初期症状的应用经验。方法 对临床67例急性乳腺炎发病早期采用以氦-氖激光照射结合手工按摩排乳方法，疏通乳腺管使肿块缩小消失。结果 67例急性乳腺炎早期均获治愈。结论 实践证实氦-氖照射结合手工按摩法治疗急性乳腺炎早期症状安全有效，也保证了母乳喂养的连续性，值得临床推广。
【关键词】 乳腺炎 物理疗法 按摩
急性乳腺炎是乳腺急性化脓性感染，致病菌以金黄色葡萄球菌为主。乳汁淤积是发病的重要因素，乳头的内陷、导管的先天性不通畅、产妇授乳经验不足、乳头皲裂，常使乳汁不能充分排空，以致乳汁郁积为细菌繁殖创造条件。临床上多见于产后哺乳期，尤以初产妇为多，往往发生在产后第三或第四周［1］，严重影响产后哺乳质量及产妇的康复。对临床67例急性乳腺炎发病早期（还未发展成乳腺脓肿）患者采用以手工按摩排乳方法配合氦-氖激光照射治疗，取得了满意疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者共67例，均为哺乳期妇女，其中初产妇62例，经产妇5例，单侧乳腺发病61例，双侧乳腺发病6例，以诊断标准为依据确诊为早期急性乳腺炎，年龄22～35岁，平均年龄26岁。发病时间均在3天以内。
1.2 诊断标准 早期急性乳腺炎的患者：均为产后哺乳期，尤以初产妇为多，往往发生在产后第三或第四周；乳头皲裂；乳汁淤积。发病1～2天，患乳局部有红肿热痛表现，不伴发热或低热，白细胞正常或轻度升高。
1.3 治疗方法 具体治疗方法有：（1）先用湿毛巾热敷患侧乳房15～20 min，吸奶器吸除部分乳汁。（2）手工按摩： 具体的操作步骤：患者取半卧位或坐位，用手将乳房托起进行按摩，乳房皮肤上抹少许油膏即可操作；以患处为中心，按顺时针方向反复按摩，逐渐加重手法，同时采用手工挤奶法反复有节奏地挤压、放松，将乳汁挤出，使肿块尽量变得越软越小越好，直至乳房松软；在按摩过程中要数次牵拉乳头，目的是疏通乳腺管；最后按摩腋下淋巴结群，以疏通和促进腋下及乳部淋巴液回流。（3）氦-氖激光照射：在按摩排空乳汁后，对乳房红肿部位给予氦-氖激光束照射，采用输出功率15～25 mW，照射距离50～100 cm，光斑直径2～5 cm，每次20 min，每日1次，起到活血化瘀，促进血液回流，使之消肿消炎，加速肿胀消退。一疗程10天，临床实践中有很好的治疗作用。
1.4 疗效判定标准 治愈为临床症状消失，肿块消退，血液检查白细胞总数及中性粒细胞正常;显效为症状、体征明显减轻，白细胞总数及中性粒细胞接近正常;无效为症状、体征加重或发展为乳腺脓肿，白细胞及中性粒细胞升高。
2 结果
67例患者在急性乳腺炎早期重视了局部治疗，均采用手工按摩排奶结合氦-氖激光照射措施，经1～3天均获治愈，疗效明显，再加做氦-氖激光照射7天以巩固疗效，此方法简单，优于传统的单独应用抗生素治疗。
3 讨论
急性乳腺炎是哺乳期妇女常见病，传统的理论认为此病多由金黄色葡萄球菌感染所致，有不少患者发展为乳腺脓肿，而需做脓肿切开引流术，不但病程长，医疗费用多，而且患者痛苦大。笔者在临床观察中发现，乳腺炎的发生多由于哺乳期妇女无经验、怕痛等种种原因未能将乳汁排空而致乳汁淤积在乳腺管中引起阻塞，继发炎症所致。故抓早期治疗是关键，目的是疏通淤积乳汁，避免炎症范围继续扩大，促使炎症局限化，积极阻断脓肿的形成。经临床治疗观察证实，用按摩法治疗能有效地阻止疾病向乳腺脓肿发展，患者免受手术痛苦。
氦-氖激光治疗淤积性乳腺炎有效率在90%以上［2］，初期乳腺炎伴或不伴有轻度发热（38 ℃以下）和白细胞稍升高者，均经手工按摩挤奶使乳腺管疏通，积聚乳汁排空后，再配合氦-氖激光照射治疗，不用抗生素，体温和白细胞也会自然下降；而且氦-氖激光照射治疗无痛苦，很受患者欢迎和认可。
提倡早期治疗抓关键，疏通淤积乳汁；强调定时手工按摩挤奶以排空乳汁；值得注意的是一旦症状加重或不缓解，立即静脉点滴抗菌素并停止哺乳。
笔者在临床实践中体会到：急性乳腺炎发病早期积极采用综合措施，尤其注重了局部治疗，从而取得了满意的疗效；采用手工按摩加激光照射，方法简单易行，医疗花费少；临床上尤其适用于社区等基层医院，值得推广应用。
【参考文献】
1 吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学.北京:人民卫生出版社，1999，822.
2 朱青.激光医学.上海：上海科学技术出版社，2003，349-350.
作者单位：201500 上海，上海市第六人民医院金山分院