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【关键词】 三叉神经痛 颌骨病变性骨腔 甲硝唑
口腔临床工作中三叉神经痛较常见，其中多因颌骨病变性骨腔引起。现多用卡马西平等口服药物以及封闭、神经阻断、外科手术等治疗。笔者采用甲硝唑糊剂联合颌骨病变性骨腔手术治疗59例患者，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组59例，男28例，女28例；年龄21～72岁，平均47.6岁。三叉神经上颌支分布区痛34例，下颌支分布区22例，上、下颌支同时存在3例。经曲面体层X线检查，共发现颌骨病变性骨腔87个，上颌骨61个，下颌骨26个。
1.2 治疗方法 在曲面体层X线片上确定颌骨病变性骨腔的部位。在局麻下，于唇颊侧牙龈上做近、远中切口，切开牙龈黏骨膜，打开骨板进入颌骨病变性骨腔，然后彻底刮除病变骨腔内容物及可疑的病变骨组织，再用3%双氧水、生理盐水、庆大霉素反复冲洗骨腔后，将甲硝唑粉、碘仿按1∶1比例用庆大霉素调制成糊剂，在颌骨病变性骨腔内堵塞。为巩固治疗效果，每3～5天换药，治疗期间注意口腔卫生，口服抗生素，含漱液漱口。
2 结果
经过此种方法治疗，全部59例患者中，41例1次治疗疼痛消失，5例2次治疗疼痛消失，10例3～4次治疗疼痛消失，3例无效。随访3个月，无一例复发，总有效率94.9%。证明此治疗方法简单、安全、无副作用，便于临床推广应用。
3 讨论
三叉神经痛的病因目前尚不完全清楚，但工作中发现三叉神经痛与牙源感染有一定的关系。在三叉神经痛的部分病例中，可在其上颌骨或下颌骨内查出病变性骨腔［1］。病理学检查属慢性炎症病灶，当彻底去除感染性病灶后，三叉神经痛症状就会消失或缓解。骨腔内容物有多种需氧及厌氧菌存在。甲硝唑直接置于颌骨病变性骨腔后可使其缓慢释放，对厌氧菌有特异的杀菌作用且无耐药性，与全身用药相比局部药物浓度更高，同时加入碘仿和庆大霉素，使其杀菌作用进一步增强。
【参考文献】
1 邱蔚六.口腔颌面外科学，第4版.北京：人民卫生出版社，2002，345-347.
作者单位：067000 河北承德，承德市口腔医院