中药膏剂治疗褥疮的效果观察

【摘要】  目的 探讨Ⅲ、Ⅳ期褥疮的最佳治疗方法。方法 对20例Ⅲ、Ⅳ期褥疮患者进行中药膏剂外敷治疗。结果 本组病例治愈13处，显效5处，好转2处，总有效率为100%。结论 中药膏剂治疗Ⅲ、Ⅳ期褥疮，治疗时间短，见效快，取材方便，价格低廉，制作简单，是治疗本病的首选。

【关键词】  中药膏剂；外敷治疗；褥疮

    褥疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。轻者为皮肤破损，重者可深达骨骼。是临床最常见的并发症之一。褥疮的治疗是临床护理工作中比较棘手的问题，是护理研究需要攻克的顽症。对于Ⅲ、Ⅳ期褥疮的治疗，以往大多采用单一的抗生素及其他杀菌制剂涂敷，这类药物虽能抑制褥疮创面致病菌的生长，但创面肉芽组织生长较慢，易出现肉芽苍白，血运差，甚至出现肉芽水肿。2003年1月~2006年5月，我科对20例Ⅲ、Ⅳ期褥疮患者采用了中药膏剂外敷治疗，取得了满意的效果，现介绍如下。

    1  资料与方法

    11  一般资料  本组病例20例，男11例，女9例，年龄41~66岁。其中脊柱骨折、脊髓损伤所致的截瘫10例，脑血栓后遗症伴肢体瘫痪4例，脑出血伴昏迷4例，右股骨骨折2例。褥疮发生部位：骶尾部16处，足跟部2处，其他部位2处。Ⅲ期12处，Ⅳ期8处。面积最小1.5 cm×1.0 cm，最大10 cm×13 cm，均为院外带入褥疮。

    12  治疗方法

    121  褥疮的中药方剂  乳香30 g，没药100 g，当归45 g，黄连30 g，紫草30 g，五倍子45 g，白芷45 g，黄芪45 g，茜草30 g，浸在1 kg香油内，24 h后用温水煎至药物呈焦黄色，过滤去渣，再将白蜡60 g溶于药液内，然后倒入事先准备好的盛有纱布的铝盒内，纱布的多少，以药液浸透为宜，然后高压灭菌即可使用。

    122  褥疮创面的预处理  首先要保持创面新鲜、清洁，在无菌操作下进行，彻底清除坏死组织，对创面较大的，清创时有可能损伤较大血管者，可用压迫或钳夹的方法止血，必要时缝扎止血。然后用3%的双氧水擦洗创面一遍，再用生理盐水清洗干净，创缘皮肤用0.5%的碘伏消毒。

    123  敷用方法  将无菌中草药纱布覆盖于创面上，厚度与皮肤持平，对于皮下潜行区域，将无菌中草药纱布填于间隙内，然后选用通气性好，能够保持伤口湿性环境的纱布或棉垫盖在无菌中草药纱布上，若患者对医用胶布有过敏现象，可选用医用透气性胶带固定。褥疮合并感染脓性分泌物多时，换药每日1次，当分泌物减少，炎症控制时，换药每2日1次，当有新鲜肉芽生长时，换药每3日1次，或酌情减少换药次数。7天为1个疗程，共治疗2个疗程。

    2  结果

    21  疗效评价标准［1］  创面愈合，结痂并脱落为治愈；创面缩小，无分泌物，肉芽组织生长良好为显效；渗出较少创面无扩大为好转；创面渗出液未减少，创面不愈合或扩大为无效。

    22  结果  本组治愈13处，显效5处，好转2处，总有效率100%。其中Ⅲ期治疗2个疗程后，治愈9处，显效3处。Ⅳ期褥疮治疗2个疗程后，显效5处，好转3处。

    3  讨论

    我科采用的中草药膏剂的成分中：黄连、紫草、茜草具有清热解毒、活血化瘀的作用；黄芪、白芷具有补气养血、消肿排脓的作用；而当归、乳香、没药、五倍子具有收敛止痛、去腐生肌的作用。综上所述：它具有改善微循环的血液灌注，促进侧支循环的建立，增加患部营养［2］，改善局部组织缺血、缺氧所致的代谢障碍，清除坏死组织，促进组织的修复与再生，促进肉芽生长，促进上皮愈合的功效。对金黄色葡萄球菌、变形杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌等均有抑制作用。中医常用于痈肿疮毒的治疗。临床应用结果表明：中药膏剂对治疗Ⅲ、Ⅳ期褥疮有较好的治疗效果。一般5天即有新鲜肉芽，8~19天肉芽组织长满创面痊愈。缩短了褥疮的治疗时间，减少了患者的痛苦和经济负担，而且取材方便，价格低廉，制作简单，各级医院均可使用。

【参考文献】
  1 江巧莲，雷音.中药糊剂治疗褥疮的效果观察.护理学杂志，2002，17（9）：698.

2 贾公孚，谢惠民.临床药物新用联用大全.北京：人民卫生出版社，1999，522.

作者单位：137000 吉林白城，白城市医院骨科