点击显示 收起
【摘要】 目的 观察使用单纤维聚丙烯补片治疗腹股沟斜疝的疗效。方法 回顾分析2007年1月～2008年4月采用单纤维聚丙烯补片治疗腹股沟斜疝98例患者的临床资料。结果 本组98例术后6～12个月均获随访，无一例复发。结论 采用单纤维聚丙烯补片治疗腹股沟斜疝患者痛苦小，手术安全可靠无复发，是治疗腹股沟斜疝的理想方法。
【关键词】 腹股沟斜疝；单纤维聚丙烯补片。
腹股沟斜疝是一种常见病。约占腹股沟疝的85%～90%，腹股沟斜疝发生于男性者占大多数。腹股沟斜疝如不及时处理疝块可逐渐增大，终将加重腹壁的损坏而影响劳动力，斜疝又常可发生嵌顿或绞窄而威胁患者的生命［1］。因此除少数情况外腹股沟斜疝一般均应尽早施行手术治疗。以往腹股沟斜疝修补术是将联合腱缝至腹股沟韧带，加强腹股沟前壁或后壁，术后患者右下腹牵拉疼痛不适感明显，甚至有些患者术后几周弯腰走路髋关节不能伸直，且术后复发率高。我院自2006年1月开始使用单纤维聚丙烯补片修补腹股沟斜疝，到2008年4月已做98例均采用加强腹股沟管后壁，无一例复发，效果满意。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组98例均为男性，年龄最大78岁，最小18岁，平均48岁，平均住院8天。其中疝内容降至阴囊78例，疝内容物未降至阴囊20例；嵌顿疝5例（疝内容物均无坏死）。
1.2 治疗方法 （1）患者入院后常规术前检查无禁忌证即行手术治疗。（2）手术方法：均采用连续硬膜外麻醉，患者仰卧于手术台上，采用常规腹股沟斜疝切口依次切开皮肤、皮下、腹外斜肌腱膜，分开提睾肌找到疝囊，于内环处缝扎并切除远端疝囊，游离精索，上达腹内环，下至耻骨结节。用4号丝线修补内环处腹横筋膜，使其恰能通过精索，选用尺寸合适的单纤维聚丙烯补片放于腹股沟部确定内环处，在相应部位剪一圆孔使其恰能通过精索，展平补片内至联合腱，外达腹股沟韧带，上方超过内环口约2.0 cm下达耻骨结节，用7号丝线间断缝合补片内至联合腱，外至腹股沟韧带，下至耻骨梳韧带，检查无误，依次缝合腹外斜肌腱膜、皮下、皮肤。
1.3 结果 本组98例患者均术后7天拆线，拆线后即可下床活动（3个月内免负重），右下腹及腹股沟部无牵拉不适及疼痛感，98例患者术后6～12个月均获随访，无一例复发，优良率达100%。
2 讨论
腹股沟斜疝手术方法很多，大约有5～6种，但各种方法均是将联合腱缝至腹股沟韧带或用自身鞘膜修补，术后患者疼痛牵拉不适感明显，短期内活动受限，且各种方法均有复发，而采用单纤维聚丙烯补片加强腹股沟管后壁，术后患者右下腹无牵拉疼痛不适感，术后7天即可下床活动，且术后无复发，是治疗腹股沟斜疝的理想方法，尤其是采用其他手术方式复发者采用单纤维聚丙烯补片修补更是理想的治疗方法［2］。
术中注意要点：（1）补片应展平；（2）联合腱、腹股沟韧带及耻骨梳韧带处应缝合牢固（7号丝线间断缝合针距约1.0 cm ）；（3）内环处补片开孔应大小合适，开孔过小易绞窄，过大易复发。
【参考文献】
1 吴在德.外科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2004，112.
2 黎介寿，吴孟超，黄志强.手术学全集：普通外科卷.北京：人民军医出版社，2005，27.
作者单位：河北玉田，玉田县计生中心医院外科