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【关键词】 软组织；猪囊虫；钙化结节
1 病例资料
患者男，汉族，53岁。体检X线片偶尔发现四肢、骨盆肌肉内多发散在米粒样大小的钙化样小结节，无发热、疼痛等其他不适感。体检：全身发育良好，四肢活动正常，浅表淋巴结无肿大，心、肺、腹正常。X线：肺部、头颅未见异常。四肢、骨盆处多发散在小结节，约数百个，呈高密度影，骨盆较多。大小：0.5～1.0至0.2～0.3 cm，边界光滑、清晰。X线诊断：全身多发异物，不排除寄生虫感染。B超：腹部超声检查肝、胆、胰腺、脾脏、双肾均未见异常。手术所见：局麻下行右前臂肌层内异物取出术，术中可见肿物与周围肌组织分界清晰，易剥离，无浸润生长，表面灰白，质硬。病理：送检米粒样大小肿物一枚，大小：0.6 cm×0.2 cm×0.1 cm，表面包膜尚完整，灰白淡粉，质硬似骨组织，切面灰白，可见一小囊腔，约0.2 cm×0.1 cm，囊内可见少许坏死物。病理报告：镜下见纤维包膜内坏死钙化物，呈猪囊虫体样改变，考虑为猪囊尾蚴虫病。见图1。
2 讨论
猪囊尾蚴虫病是猪带绦虫幼虫（即囊尾蚴）寄生于人体各组织器官所致的疾病，为较常见的人畜共患病。人感染囊尾蚴虫病主要是通过三种方式：（1）自体内感染；（2）异体外感染；（3）异体感染。人体寄生的囊尾蚴可由1个至数千个。寄生部位广泛，在人体好发的部位是肌肉、脑、眼；其次是心、舌、口、肝、肺、腹膜、上下唇、乳房、子宫等，其中以脑囊尾蚴病最严重也较常见，易引起癫痫发作。猪囊尾蚴虫病潜伏期约为3个月至数年，一般在5年内，多数感染后临床无明显症状。采用免疫学方法检测患者血清和脑脊液中特异性囊尾蚴虫抗体，对该病诊断具有重要参考价值，但目前免疫学检查也存在较高的假阳性和假阴性率。治疗单发性结节可行手术摘除，若为多发性或合并其他部位的囊虫病，需要进行全身治疗，以口服吡喹酮效果较好。曾有文献对口腔颌面部囊尾蚴病进行报道，本例患者广泛肌肉内囊尾蚴感染比较少见，应需近一步检查体内是否存在活体囊尾蚴虫，明确是否需要进一步进行药物治疗，所以患者定期影像学复查尤显必要。总之，全身多发异物结节单纯影像学检查无特异性，需要与多发性神经纤维瘤、肺吸虫皮下结节等鉴别，活组织病理检查和免疫学检查是确诊的主要方法。
（本文编辑：江 宇）
作者单位：830063 新疆，武警兵团指挥部医院病理科