金因肽在腹部切口脂肪液化的应用

【关键词】  腹部切口脂肪液化；重组人表皮生长因子

 随着我国人民生活水平的提高，肥胖人群的手术切口脂肪液化发生也随之增加，2年来在各种腹部手术后切口脂肪液化中的患者达22例。现将金因肽在脂肪液化的应用和脂肪液化的预防及治疗报告如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  收集2006年11月~2008年11月住院患者22例。男10例，女12例，年龄18~70岁，上腹部8例，下腹部14例，均为肥胖患者，手术3~7天切口处均出现了不同程度的淡黄色液，切口无肿痛，愈合差，溶液镜检有脂肪滴，培养无细菌生长。

    1.2  方法  根据切口溶液的多少将患者分为两组，第一组8例，切口溶液相对较少，部分愈合不良者拆除缝线，自切口两边向中心挤压，尽可能将溶液挤净，再用生理盐水和酒精棉球擦去新鲜组织上的白色脓苔，2~3天后，见新鲜组织上没有脓苔时，用酒精棉球消毒后，在新鲜组织上喷金因肽少许，加压包扎，经3~5次处理后，切口愈合，时间约为1周。第2组14例，切口有大量淡黄色溶液溢出，全层均不愈合，先拆除缝线，将皮下组织游离，用无菌镊子沿该处深入脂肪液化腔，再充分挤压切口，然后在切口内留置一条无菌纱布条至切口上缘，2次/d，5~6天后，见切口无淡黄色溶液时，用酒精消毒后，喷金因肽少许，然后无菌敷料包扎。

    1.3  结果  愈合时间约为2周，所有患者切口愈合良好，无需缝合。

    2  讨论

    2.1  原因  脂肪液化虽具体原因不确定，但依笔者的经验认为：可能与肥胖、开腹时频繁使用电刀电凝止血，造成手术后脂肪组织无菌性坏死，形成溶液，从而影响切口愈合，另外，与切口过度牵拉和缝合不紧以及腹腔内有感染等也有一定关系。

    2.2  强调  金因肽具有加快组织生长的功效。在新鲜组织上面有脓苔时切勿喷金因肽，以免影响愈合。如在新鲜组织上有干性脓苔沉着时，必须用刮勺刮去后，再喷金因肽。

    （本文编辑：丁  平）

作者单位：030001 山西，解放军第264医院普外科