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【摘要】 目的 探讨微量泵输入硝普钠治疗高血压病术后的护理，以提高抢救成功率。方法 对46例微量泵输入硝普钠治疗高血压病进行护理分析。结果 血压控制良好，水平较稳定。结论 微量泵输入硝普钠是目前治疗高血压病的有效治疗方法，通过严格完善的护理措施有效提高抢救成功率，促进患者康复。
【关键词】 微量泵 硝普钠 高血压 护理
硝普钠是一种直接作用于血管平滑肌的强效、速效的血管扩张剂，对动静脉均有扩张作用，减轻心脏前后负荷，利于减少心肌耗氧量，临床上常用于治疗高血压病术后，效果显著[1]。用微量泵输入硝普钠治疗高血压病，使药物的浓度剂量精确恒定，将血压控制在一个稳定水平，取得良好的临床治疗效果。现将我科近3年来应用硝普钠治疗高血压术后46例的护理体会介绍如下。
1 临床资料
本组46例高血压病患者为2005年4月至2008年5月解放军第208医院收住病例，其中男36例，女10例，年龄36~76岁。血压最高230/140 mm Hg，最低160/90 mm Hg，将血压控制在110~150/70~90 mm Hg。
2 护理
2.1 现用现配，避光输入 由于硝普钠水溶液不稳定，遇光易分解，分解产物有毒性作用，因此要现用现配。配制时先用0.9%氯化钠注射液溶解，再用0.9%氯化钠注射液250~1 000 ml稀释。并注明配制时间，认真交接班，超过4 h或配液变色不得使用。药液使用一般不超过6 h，以免药物分解，降低疗效。静滴中瓶体应该用黑色布包裹，同时应用避光输液器滴注，持续静滴不宜超过3天，以免发生硫氰酸盐中毒。
2.2 血压、心率监测 输注硝普钠前要准确测量血压，以此作为观察血压，调节滴数的基本参数。用药后5~10 min测血压1次，并认真填写记录单，记录每分钟输入硝普钠的滴数和血压变化，要求控制血压不低于90/60 mm Hg，血压不能降得过低，以免造成心、脑、肾等重要脏器的灌注量不足，出现休克昏迷甚至死亡。硝普钠的疗程一般为3~5天，停用硝普钠后15 min常可发生血压反跳，因此停药后仍应加强对血压的监测，停药时应逐渐减量，在减量中加用口服血管扩张药物，以免反跳发生。
2.3 宜采用微量泵输注 硝普钠最好应用微量输液泵给药，微量泵的准确率为±3%，非常适用于硝普钠的注入，使用微量泵输入硝普钠前务必检查各种功能是否正常，管道是否通畅，其操作方法简单，恒量，恒速，一旦出现输液不通畅，局部肿胀，液体外渗或输完等均能及时报警，报警时要查明原因，如管道受压、阻塞等，做出相应护理，确保病人的用药安全，明显提高患者的生存率，为患者的进一步治疗创造了机会，且观察护理方便，减少了护理工作量。在操作中要求熟练掌握微量泵的操作方法及注意事项，严格无菌操作，每24 h重新更换输液器，避免污染。
2.4 给药方法 硝普钠一般多用25 mg加入0.9%氯化钠注射液500 ml中静脉滴注，开始时速度可略快，血压下降后可渐减慢，以每分钟8~16滴为宜。硝普钠静滴速度过快或浓度过高，都会在短时间内出现低血压及休克症状，因此，在行静脉穿刺时要夹紧调节器，穿刺成功后再缓慢松开，根据血压调节滴速。输液前要选择远端较粗且直，富有弹性而又便于肢体活动的血管部位，以防针头贴近血管壁，导致输液不畅或外渗而造成组织损伤。
2.5 观察药物不良反应 静滴硝普钠时不仅引起低血压，而且可出现肌肉痉挛、恶心、呕吐、头痛、意识障碍、厌食、皮疹、出汗等不良反应，对连续用药2~3天者应监测肾功能变化，避免引起硫氰化物贮存而导致甲状腺功能减退，若出现恶心、精神不振、肌无力等症状，应测血中氰化物浓度，防止血中硫氰酸盐浓度过高引起中毒。
3 讨论
硝普钠是目前治疗高血压病的首选药，其刺激性强，快而短暂。如不使用微量泵静滴，很难将药物准确，匀速而持续的注入，给护理上增添了很多不便。因此通过加强护理更能发挥微量泵的优点，使硝普钠的不良反应和用该药的危险性降至最低，值得临床推广使用。但在使用中若给药方法不当，滴速过快或遇高敏感患者，可使病情加重，危及生命。因此在临床护理时一定要注意药量、滴数，掌握正确的给药方法，严密观察病情变化，有效地预防并发症，提高治疗效果。
【参考文献】
1 冯友根.使用硝普钠的注意事项.中国医药报，2004，3.
作者单位：130062 吉林，解放军第208医院