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【关键词】 婴幼儿;护理
婴幼儿时期如家长照顾不周出现外伤的几率很大。由于婴幼儿患者全身皮肤薄，如出现多处擦伤、挫伤及压迫伤，部分伤口可合并特殊的、多种细菌感染，对皮肤管理如相对滞后，会导致皮肤受损情况进一步发展。笔者收集了2005年1月—2009年12月48例创伤患儿，并改进了伤口的清洁方法。护理体会如下。
1一般资料
46例患儿，男29例，女17例;年龄1~5岁。创伤发生部位：左肩胛部6处，尾骶部17处，左右髋部11处，足外踝5处，左右手臂3处，左右腿部4处。
2生命体征的监测
针对婴幼儿患者的自身特点，由于其表面积小，创伤很容易影响到全身的变化。因此要严密观察其生命体征的变化，及时记录血压、脉搏、呼吸、体温及排尿量的变化情况，有异常要及时汇报医师。并在清创过程中严密监测患儿神志的变化情况。
3创面处理
首先对创面大小、颜色、渗液及创周皮肤情况进行评估，根据创面情况选择敷料。消毒创面及周围皮肤，选用生理盐水溶液轻轻清洁创面，然后将干燥的敷料覆盖创面，外用纱布敷料覆盖，换药2次以后，创面周围不发红，改用软聚硅酮敷料，为创面提供一个理想的温润愈合环境，快速促进伤口愈合[1]。由于婴幼儿皮肤薄，应用药物时要减量，并逐渐增加药物的作用。防菌和防水的半透性膜能够温和地粘合伤口周围干燥易损的皮肤，不粘连伤口，可预防和减少再次损伤新生的肉芽组织，同时减少出血和疼痛，更换后不会有残留。治疗过程中要观察婴幼儿患者的反应，保持其安静，达到良好的配合。
4更换药物的护理
根据敷料被浸湿的情况，2~7天更换敷料1次。局部避免再受压及摩擦。婴幼儿患者由于其配合差，可缩短更换敷料的时间。本组病例46处创面均在11天左右愈合。更换敷料时，要注意消毒要彻底，以期达到最佳的恢复。
5机械性清创的护理
采用机械性清创，彻底清除坏死组织，机械清除部分黑痂后，用0.9%氯化钠溶液，彻底清洁伤口，纱布抹干，再贴透明贴，高渗盐可使细菌脱水、坏死，水化干燥坏死组织，加速清创过程。待黑痂软化以后，用以上方法全部机械清除黑色腐肉，(防水型)保湿。用注射器加压形成涡流式水流彻底清洁伤口，纱布抹干，将0.9%氯化钠水凝胶涂抹于创面，软化并清除细菌和干性坏死组织。根据肉芽组织生长情况，选择溃疡糊，而慢性组织缺氧是毛细血管增生的一个强刺激源，可以刺激肉芽生长，以促进肉芽生长，快速、大量吸收渗液，并形成凝胶，形成湿性愈合环境[1]。对于婴幼儿患者要根据其自身特点，机械性清创的选择很重要，因机械性清创去掉坏死组织比较多，对于创面大的患处要尤其注意，如去掉的坏死组织过多，对恢复会有影响。
6新型药物应用的护理
湿润环境可以促进生长因子的释放，刺激细胞增殖，加快表皮迁移速度，使白细胞功能增强。密闭的环境能有效隔绝外界细菌的侵入，防止感染创面细菌传播而导致的医院交叉感染。由于新型敷料形成创面低氧或相对缺氧的微酸环境，能抑制创面的细菌生长、促进成纤维细胞的生长，使全密闭型敷料，可避免神经末梢暴露于空气中，减少疼痛，伤口的愈合是一个复杂的过程，敷料的正确选择和使用尤为重要。尤其对于婴幼儿患者，选择新型敷料可减少恢复时间[2]。
因此，要结合婴幼儿的自身特点，针对不同时期的伤口选择不同的敷料，根据敷料的特性，采用不同的剂型联合应用，以达到最佳的效果。
【参考文献】
1游兆媛，樊杨.湿性愈合疗法治疗溃疡期压疮的临床研究.护理研究，2006，20(1)：819.
2王爱霞.新型敷料美容康治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮效果观察.中国实用医药,2008，23(7)：21.