点击显示 收起
【关键词】 中西医结合;烧烫伤;体会
对于烧烫伤，如何能做到及时地控制感染，特别是严重烧烫伤，能在愈后不留瘢痕[1]，这是创伤外科的追求目标。我院开展烧伤治疗十年来，经过在临床实践过程中不断摸索，总结经验，吸取教训，并参考祖国医学的经典著作，认真比较了有关中药的功效，自己研制了中药烧伤2号酊剂外用，结合西药内治，取得了满意的疗效。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患者共869例，其中男563例，女306例，年龄最大81岁，最小8个月。烧烫伤原因见表1。烧烫伤程度见表2。表1 烧烫伤原因表2 烧烫伤程度
1.2 烧伤2号酊剂组成 黄连、黄芩、黄柏、榆皮等[2]各100 g，用75%酒精1 000 ml浸泡1个月。
用法：(1)装入特制的喷雾瓶内，每次换药时清创后外喷。(2)用此液做内敷料，外用棉垫包扎，效果更佳。功效：预防创面感染，促进创面结痂及痂下愈合。缺点：因为用酒精泡制，每次喷药后约有16 s刺激痛，过后缓解。
1.3 治疗过程
1.3.1 Ⅰ度烧伤 一般每天换药(既喷此酊剂，又用此内敷料)两次。2～3天内愈合，无瘢痕。
1.3.2 浅Ⅱ度烧伤 剪开水疱，前3、4天每天换药4次，同时内用羧苄青霉素或庆大霉素、妥布霉素等抗生素[3]。对于烧伤面积大，而且有脱水现象的患者，同时还需要补液。以后每天换药两次。一般5天后脱皮、发痒，开始恢复，约1周后愈合，无瘢痕。个别患者可有色素沉着，有点状小浅色斑，日后会逐渐恢复正常。
1.3.3 深Ⅱ度烧伤 剪开水疱，前7、8天每天换药4次，同时用上述抗生素加补充体液。以后每天换药两次。1周后坏死组织开始脱落，略有痛感。10天左右发痒，有针刺痛感，开始恢复。多数15天愈合，一般无瘢痕。但已感染化脓过的伤口可能会留有瘢痕。
1.3.4 Ⅲ度烧伤 前10天每天换药4次，同时用上述抗生素加补充体液。以后每天换药两次。10～15天后坏死组织开始脱落，20天左右创口开始发红，肉芽开始生长。30天左右开始发痒，有针刺痛感，伤口开始恢复，一般1、2个月内可使伤口愈合。面积超过5%的Ⅲ度烧伤，一般愈后留有瘢痕。
2 体会
经过临床实践证明，用我所研制的中药烧伤2号酊与传统的治疗烧伤方法相比有着明显的优点。患者被烧伤或烫伤后，其创伤表面可以分为三层：一层是已烧死的组织;二层是烧伤受损的组织;三层是未受损组织。传统的治疗方法在刚开始治疗时会使受损和未受损组织都程度不同地受到损害，前几天治疗往往使伤口加深而且扩大，绝大部分受损组织还会坏死，甚至好组织也被感染。因此，疗程长，费用大，瘢痕深，封口处往往留有不平整的疙瘩。而用本中药烧伤酊，因为具有较强的杀菌力，控制感染作用好，除了已坏死的组织自然脱落外，使受伤组织不再坏死，排除或减少了感染机会，使好组织能很快长出新肉芽，从而缩短治疗时间。而且愈合后一般无瘢痕。即使有瘢痕也比传统疗法的小而浅，也比较平整。另外，用此烧伤酊治疗费用也很低，大大减轻了患者的经济负担。总之，十年来，我院用中药烧伤2号酊配合有效抗生素，再加上对有脱水现象的患者及时地补充液体，调整体内各种电解质的平衡，在临床上收到满意的效果，同时也受到同仁们和广大患者的好评。
【参考文献】
1 李洁英.实用外科学(上册).北京：人民卫生出版社,1995,25-39.
2 凌一揆,颜正华.中药学.上海：上海科学技术出版社，1988，41-43.
3 张丹参,于肯明,王建刚.药理学，第5版.北京：人民卫生出版社，2004，216-219.