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【摘要】 目的 本文旨在分析就诊原因与卵巢囊肿关系，超声检查囊肿回声与临床治疗的关系。方法 102例卵巢囊肿均是门诊就诊患者，年龄15～57岁，常规经腹部超声检查发现囊肿，经临床治疗后进行回顾性分析。结果 102例中经手术证实单纯卵巢囊肿36例，皮样囊肿9例，巧克力囊肿4例，卵巢囊腺癌1例，恶性畸胎瘤1例，宫外孕2例，未手术49例。结论 卵巢囊肿有真性和非赘生性囊肿，真性囊肿又有良恶性之分，通过回顾分析就诊原因及结合临床声像图特点，为临床治疗提供依据。
卵巢囊肿是女性常见病、多发病，但治疗方法有很大差异，我院自1999～2001年间发现卵巢囊性病变102例
，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自1999～2001年在门诊就诊及体检人群中发现卵巢囊性病变患者102例，根据就诊原因分类，其中卵巢囊肿复查29例，早孕14例，阴道流血16例，月经不规则11例，宫外孕2例，中晚期妊娠2例，正常体检21例，腹痛7例，年龄15～57岁。根据以上数字说明卵巢囊肿可发生于任何时期和年龄，关键是确诊后的治疗方法有很大区别。
1.2 检查方法 采用Aloka-SSD550B型超声诊断仪，探头频率3.5MHz行腹部检查，常规适度充盈膀胱，取仰卧位下腹部涂以耦合剂。囊肿直径3～10cm，囊肿的内部回声类型有:（1）单房薄壁，内呈均质无回声;（2）多房薄壁，内见不规则分隔;（3）单房厚壁，壁较毛糙，内呈无回声或液性无回声中有不规则实性回声;（4）多房厚壁，壁毛糙，无回声中有厚壁分隔及小隆起;（5）囊肿内呈多种形式回声有高、中、低或点状、片状、不规则回声。
2 结果
经手术证实单纯卵巢囊肿36例，皮样囊肿9例，巧克力囊肿4例，卵巢囊腺癌1例，恶性畸胎瘤1例，宫外孕2例。未手术49例，其中有32例在复诊中消失，另外17例中有10例因瘤体较小暂不同意手术，7例未来复诊。
3 讨论
卵巢囊肿是女性常见病，它好发于女性一生任何时期，临床上将卵巢囊肿分为真性囊肿和非赘生性囊肿。真性囊肿又分为良性和恶性，非赘生性囊肿有:卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、巧克力样囊肿等。因此无论从临床、病理、治疗、预后等诸多方面，囊肿都具有分类的多样性、临床表现的类似性、病理 的复杂性、治疗的差异性和预后的不同性。所以一旦发现卵巢囊肿就应认真分清囊肿类型，进而确定治疗方案。笔者根据超声图像及结合临床发现囊肿呈圆形薄壁单房多见于单纯性卵巢囊肿（浆液性）或卵泡囊肿，如合并妊娠见于黄体囊肿，如合并葡萄胎见于黄素囊肿，这种囊肿如体积不大或发现时间短可暂行观察或治疗原发病，不必急于手术，因为此类囊肿有很大一部分能自行消失。而对于壁厚毛糙或多房性囊肿内有实性结构的，则应及时手术，这类囊肿多见于卵巢囊腺瘤、腺癌、畸胎瘤。对于有些壁较毛糙内见稀疏点状回声，月经前后大小变化较大的则可根据临床痛经表现诊断为巧克力囊肿，也应及时手术治疗或介入治疗。畸胎瘤声像图可分为类囊肿型、类实质型、混合型，对于一些成分复杂的卵巢畸胎瘤和巧克力囊肿则不易与卵巢囊腺癌区别，这时应仔细观察肿块内部回声有无乳头状不规则凸起，有无侧方声影或后方声衰减等，并结合临床了解既往病史加以区别诊断。既往病史有囊肿且较大者，如突发腹痛则应考虑卵巢囊肿蒂扭转;如有停经史，检查发现附件区有囊性结构内有胚芽及原始心管搏动，或者有急性腹痛附件区有囊实性结构而盆腔有积液的，则应考虑诊断宫外孕或宫外孕破裂，而这些都应行急诊手术。
作者单位:271000山东省泰安市泰山区人民医院
（收稿日期:2004-06-30）
（编辑李 木）