肺胶样癌1例报告

　　肺胶样癌是肺癌的一种特殊类型，在实际工作中非常少见，因其CT表现特殊，极易误诊，现将笔者遇到的1例报告如下。

　　1 病历摘要

    患者，女，45岁，咳嗽1个月余，吐少量白痰。体检:胸廓对称，右肺呼吸音粗，有少量湿音。实验室检查:血尿常规及肝肾功能正常。CT表现:右肺上叶可见一圆形影，直径约为4cm，边界较清，其内密度均匀，CT值为6～15HU，周围肺野正常，见图1、图2。强扫描见肿物内侧缘可见结节样强化，其余部分未见强化。纵隔内未见明显肿大淋巴结影，见图3。术后病理:肿物表面呈暗褐色，切开后，其内容物呈灰黄色黏稠胶冻状，质脆，肿物已累及脏层胸膜。镜见富含黏液的腺腔内漂浮大量黏液癌细胞，并可见有典型的印戒细胞，见图4。病理诊断:黏液样腺癌。
      
　　图3   增强扫描:肿物内侧缘可见结节样强化，其余部分未见强化;纵隔内未见明显肿大淋巴结影略

　　2 讨论

　　胶样癌是肺腺癌的一种特殊类型，因癌细胞分泌大量的黏液，致使整个肿物成胶冻样外观，在CT片上，表现为圆形及类圆形阴影，其内密度均匀，其CT值为10～30HU，边界光滑锐利，无分叶及毛刺征，与含液囊肿非常相似。增强扫描，病灶边缘可见薄壁环状或结节样强化，中央部分不强化。鉴别诊断方面，主要与肺内囊性病变进行鉴别，如肺囊肿等，最终还需靠病理诊断。（彩图略）

      
　　图1 右肺上叶可见一圆形影，直径约为4cm，边界较清，其内密度均匀，CT值为6～15HU，周围肺野正常略 　
　　图2 纵隔窗示肿块影密度均匀，边缘清晰，邻近右上支气管及中间段气管受压移位略    

　　作者单位:271126山东莱钢集团公司医院影像科 

    （收稿日期:2004-10-15） （编辑田 雨）