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门静脉与下腔静脉之间有一定间隙称为门腔间隙，此间隙中有许多解剖结构，也是转移性病灶易出现的解剖间隙。本文总结1994～2003年175例患者回声图表现，旨在提高对该间隙的认识。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文总结175例患者资料，男130例，女45例;年龄18～67岁。其中肝癌80例，胃癌27例，肝门胆管癌42例，胆囊癌16例，胰腺癌10例。其资料结果均经手术及病理证实。
1.2 方法 超声探头频率3.5MHz。采用上腹横、纵断面扫查。先确定原发灶，再沿肝十二指肠上缘寻找门腔间隙，以了解有无门腔间隙结构紊乱。待发现门腔间隙肿大淋巴结后，仔细观察回声表现及数目，测量大小径线。
2 结果
在正常回声图中，门静脉后方与下腔静脉前方有一狭窄弱回声带，即门腔间隙。在回声图上易显示。本组175例资料中，淋巴结最大径为60mm，最小径为10mm，均为椭圆形或圆形弱回声表现，在术前超声均有提示。本组资料中，肝癌、胃癌、胰腺癌常表现数个肿大淋巴结，肝门胆管癌、胆囊癌转移淋巴结较小，数目也较少。
3 讨论
解剖上，门静脉由脾静脉及肠系膜上静脉在胰颈后方汇合而成，经肝十二指肠韧带走向肝门入肝内。下腔静脉由左、右髂静脉汇合而成，沿腹主动脉的右侧上行，穿过十二指肠第一段与胰头后方再经肝右叶与尾叶之间的腔静脉窝、膈到达胸腔。门静脉与下腔静脉之间较小的间隙称为门腔间隙。在此间隙中有许多解剖结构，肝尾叶的尾突与乳头突、门腔淋巴结或替代右肝动脉、胰十二指肠上后血管、胆囊管和网膜孔。
正常门腔间隙淋巴结<5mm，当发现>5mm淋巴结时既可是正常淋巴结亦可是转移灶，但由于先已确定原发灶，加之该间隙转移灶发生率较高，故首先考虑为转移淋巴结。
1987年Baker报道胆管癌、肝癌、胆囊癌均可出现肝门或肝十二指肠韧带淋巴转移。Araki报道了肝癌最常出现肿大淋巴结为门静脉淋巴结 ［1，2］ 。Shimaˉda研究癌肿向胆管两端浸润的程度，发现癌肿向肝侧胆管浸润，浸润越长则淋巴、血管受侵越重 ［3］ 。
肝十二指肠韧带淋巴结变大，手术中易被发现，即时清除，发生在门静脉后方的淋巴结常被忽略，而 留下隐患，许多学者认为癌肿应视区域性，而非局限性病变 ［4，5］ ，这就要求检查者，在观察肿瘤回声表现外，在搜索腹腔内淋巴结，应考虑到观察这一间隙的存在。我院多年来长期坚持这一检查原则。
临床上不乏缺少相应症状的患者，当超声发现门腔间隙淋巴结变大时即应注意寻找原发灶。本文胃癌资料中有4例首先由超声发现门腔间隙淋巴结长大，然后做胃镜得到证实。因此，熟悉门腔间隙解剖，可以提高对该间隙病变的病理基础及回声图表现的认识，有助于临床的诊断与处理。
参考文献
1 Baker ME JCAT，1987，11（2）:258-263.
2 Araki T.Gastrointestinal Radiol，1988，13（3）:247-252.
3 Shimada H.Int Surg，1988，73（1）:1-5.
4 Beaxley RM.Ann Surg，1984，199（6）:623-636.
5 Miiumoto R.World J Surg，1988，12（1）:2-10.
作者单位:610041四川成都四川大学华西医院超声科
（收稿日期:2004-07-06） （编辑海 涛）