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随着超声领域电子科技和生物医学工程学的飞速发展，超声影像已成为临床医疗诊治体系中不可或缺的一门新型学科，从事该领域的专业人员越来越多，在这种新的形势下，如何更好地传授超声影像专业的基础知识、临床操作方法及诊治技巧，是一个值得探讨的问题，笔者根据自己的教学实践，结合其他教师的先进经验，谈几点体会。
1 基础课教学
1.1 加强多媒体课件的应用 在以往的影像教学中，教学胶片的资料收集难度较大，复制费用昂贵，不易保存，而且质量不佳，影响教学效果。但近年来，随着超声影像技术的日益数字化，同时利用先进的网络技术，多媒体课件的制作也日益简单，为超声医学影像教学提供了极为有利的条件。教员在课堂上可以通过多媒体给学员形象地演示正常的超声影像图谱、对照大体解剖图谱及典型病例图像等。应用此方法教学代替了以往单纯的板书与口授，而且直观、省时、易懂易记、资料齐全详尽，达到了事半功倍的效果。当然，在多媒体课件的应用中，同样要求教员广泛阅读国内外相关知识及最新进展，结合自己的临床知识专心备课，认真做好多媒体课件，进行主次分明的、细致的讲解，以提高课堂效率。
1.2 加强影像思维方法的培养 近20年来超声影像技术发展很快，成像从传统的一维、二维发展到现在的三维、四维，空间分辨力和密度分辨力大大提高，提供图像信息非常丰富。因此，在超声影像诊断教学中，引导并加强学生的影像思维方法非常重要，应使之自然产生丰富的影像断面图像与活体病理解剖的形象思维联系，根据病变影像部位、大小、形态、边界、数目、回声强度、与邻近组织器官的关系及血流动力学变化等信息，结合临床表现及其他实验室检查综合分析得出结论。在影像思维之前应密切观察，防止遗漏信息;而在作出结论之时应防止考虑不周。经验证明，在图像上没有看到某种疾病的病变影像特征，或者在观察图像时没有想到某种疾病，也就谈不上诊断该病。因为没有感性认识就不可能产生真正的理性认识。而当看到了某种异常现象，便为“想到”提供了信息。但是感觉到的东西常常不能立刻理解它，只有理解的东西，才能更深刻的感受它。所以“看”与“想”是密切联系的，只有看得全面，才能为诊断思维提供更多的有力的依据;同样，也只有想得周到，才能指导我们更深入、细致地去观察或寻找病变的蛛丝马迹。
2 实习教学
2.1 融教于工作，放手不放眼 实习阶段是学生走出金字塔面向社会的过渡阶段，是理论与实践相结合的第一个阶段。这就要求学生通过实习掌握一些常规设备的操作，并能单独处理一些日常工作。因此，在带教过程中，在不影响工作的前提下，要求老师与学生一同参加工作，边工作边教学。通过工作，纠正学生的错误，讲授老师的工作经验和教训，并随时与书本知识相结合。但学生在实习期间，不能单独上机独立操作，即使学生有一定的独立操作能力，老师也要放手不放眼，避免给患者或科室带来损失。
2.2 被动启发与主动分析相结合 在实习过程中，要尽量调动学生的主观能动性，提高教学效果。这就要求教员要将实习课与理论课内容紧密联系起来。除了讲授超声仪器的常规操作方法与一定的理论知识外，还应安排一定的时间对一些典型病例的图片进行讲解。采取首先自主观察、个别提问到归纳总结的方式，有意识地引导学生发现问题、提出问题、分析问题、最终解决问题，加深学生对课堂上重点内容的理解和掌握。强调课后复习时认真阅读教材，结合自己的实习经验，重点掌握相关病例的典型声像图表现和相似疾病的鉴别诊断。同时，给学生提供相关的参考书目和科技情报，鼓励学生广泛阅读，扩大学生的知识面，促进学生的学习兴趣和日后发展。
2.3 系统联系，全面思考 目前超声医学的主要研究内容包括组织器官的形态与血流动力学改变、功能异常和介入性诊断与治疗三个方面。由于它们的共同基础是病理解剖改变及由此引起的组织声像学变化、功能异常与声像图及多普勒血流图的联系，所以，系统了解各种疾病的病理基础及临床表现，对充分利用设备功能，有目的地搜索诊断信息，并对其作出正确解释至关重要。这就要求在对患者进行超声检查时，首先要对其病史进行简单的了解，可以通过阅读申请单及对患者进行简单的询问来获取;然后在观察不同切面图像的同时调动大脑信息系统，寻找诊断依据，进行快速的鉴别诊断。
2.4 坚持典型病例追踪随访 对典型病例的追踪随访，可以进一步强化学生大脑中对该病例超声声像图表现的印象。对内科患者可以结合其他具有传统“金标准”的检查结果进行随访;对外科患者则直接查看手术记录与病理检查结果。同时对随访病例进行归类、总结。
2.5 提高外语水平，强化科研意识 实习生进入科室后，带教老师就组织他们去参观科室的进口仪器设备，让他们翻阅外文杂志等，以激励学生学习外语的热情。在日常的教学及工作中，带教老师可以穿插外语学习，组织学生参加科研活动（例如研究生的课题实验），让他们参与上网检索外文文献，进行资料收集、数据处理、文字打印等工作。从而拓展学生的知识面，强化科研意识，让他们了解国内外超声影像学的现状与发展，使其热爱并投身于超声影像事业并不断进取。
总之，通过以上教学，从我科毕业的学生走上工作岗位后均能独立完成工作，深受好评。以上观点仅是一些肤浅的体会，尚需进一步的探讨和总结。
作者单位:400012重庆第三军医大学第二附属医院超声诊断科
（收稿日期:2004-10-09） （编辑小 卫）