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卵巢癌的发病率有逐渐升高的趋势，由于超声等诊断技术的广泛应用，大多可在较早期发现，应尽早进行手术，但术后的化疗更为重要。全身化疗副作用大、反应重，而局部化疗则可明显减轻毒副作用，因此，我们与妇产科合作，共同开展“在超声引导下腹腔穿刺置管术”进行卵巢癌术后化疗，取得满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2003～2004年，我院对21例卵巢癌术后患者进行了在超声引导下经腹腔穿刺置管术行卵巢癌局部化疗共210例次，本组患者均为卵巢癌术后，无远处转移，无腹腔积液，年龄33～56岁，均已婚，其中15例左侧卵巢癌，6例右侧卵巢癌。术前常规超声、X线胸片等检查，排除远处转移，腹腔内均无游离积液。
1.2 仪器 超声使用仪器:GE-400、惠普-1000。
1.3 方法 术前排空膀胱。选择穿刺部位:选择左右侧腹、下腹为穿刺点。手术步骤:患者取平卧位，常规消毒腹部皮肤，取1%利多卡因局部麻醉，用空心穿刺针垂直刺入，有落空感后拔出针芯，置入软管约20cm后固定，然后接上输液器，滴入生理盐水约200ml后，再次B超检查，观察到腹腔内有游离积液暗区，即可滴入化疗药物。术后护理:患者平卧，以免置入的软管滑脱、移位，拔管后方可起床活动。 2 结果 对21例患者进行210例次的手术操作，无一例感染、形成血肿和损伤肠管以及腹腔其他脏器。其中1例在置管过程中出现较剧烈的胃区疼痛，余病例无特殊不适。另1例出现穿刺点周围腹壁水肿。成功率99.5%，疗效满意。
3 讨论
在210例次的手术中，1例在置管过程中出现较剧烈的胃区疼痛，立即停止置管，并将软管往回退约5cm，经左侧卧位休息后好转，分析其原因可能是软管的头端刺激胃壁所致。另1例出现穿刺点周围腹壁水肿，原因是软管置入过短，患者移动体位后，软管往外脱出至皮下造成。
注意事项:首先在选择穿刺点时，一般选择在患侧卵巢的对侧，因该侧肠粘连的程度一般较患侧轻一些，特别注意的是应选在肠管游离处，其方法是:加压探头与放松探头交替进行，仔细应观察肠管与肠管之间、肠管与腹壁之间是否有粘连，这一点尤其重要，否则穿刺针易损伤肠管。其次观察腹腔有无游离积液，否则不知道所放置的软管是否进入腹腔和通畅。再就是进针不宜过深，以免损伤两侧髂血管，置管时如果患者感到胃区不适或疼痛，应将软管往回退约5cm，换另一方向继续插入，直至所需长度，一般约20cm左右。
（编辑建 光）
作者单位:650011昆明云南省第三人民医院超声科