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【摘要】 目的 探讨超声引导下介入治疗单纯性肾囊肿的临床应用及治疗效果。 方法 对2000年3月～2003年5月在门诊B超引导下治疗的108例单纯性肾囊肿患者资料进行回顾性分析。 结果 108例单纯性肾囊肿，单侧单个囊肿69例，双侧单个囊肿19例，单侧2个以上囊肿16例，双侧2个以上囊肿4例。囊肿直径最小4cm，最大10cm。介入治疗后经3～18个月的B超随访观察，未见囊肿复发，视为达到治疗效果。 结论 超声引导下介入治疗单纯性肾囊肿是目前微创治疗中最简便易行、疗效可靠的治疗方法。具有创伤小、危险小、并发症少、疗效肯定、患者易于接受等优点。
关键词 超声介入治疗 肾囊肿 无水酒精
单纯性肾囊肿是临床上最常见的一种囊肿性肾脏疾病，主要见于成人，随着年龄增长，发病率增加，据统计50岁以上的人群有一半发病。我科于2000年3月～2003年5月选择单纯性肾囊肿在超声引导下进行介入治疗，108例患者均取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组108例，男61例，女47例，年龄最小29岁，最大73岁，平均56岁，单侧单个囊肿69例，双侧单个囊肿19例，单侧2个以上囊肿16例，双侧2个以上囊肿4例。介入治疗前，所有患者做血尿常规检查、出凝血时间、血小板计数、肾功检查、心电图检查，排除酒精过敏、心肝肾功能不全等禁忌证。
1.2 治疗方法 B超检查，确定囊肿的大小、位置及穿刺角度。常规消毒铺巾，行局部麻醉后将消毒后的穿刺探头（3.5MHz）置于囊肿的相应穿刺点固定，在超声连续监测下将穿刺针插入囊肿的后1/3，拔出针芯，抽净囊肿内液体（并送常规检查及病理检查），再根据抽出液体量的多少注入96%的无水酒精反复冲洗，直到从混浊的乳白色变为无色透明，囊肿内保留5～10ml左右的无水酒精，拔出穿刺针。目的是让酒精与囊壁充分接触使囊壁上皮固定，破坏内皮细胞的分泌功能，达到破坏目的。
2 结果
经超声定位介入治疗后1年以上随访复查，囊肿消失为治愈，减少2/3以上为有效。108例患者1次治愈89例占82.4%，其中单个囊肿81例，1个以上囊肿8例。2次治愈13例占12.0%，其中单个囊肿6例，直径>6cm;1个以上囊肿7例。3次治愈4例，占3.7%，均为2个以上囊肿。2例均因双侧复发性囊肿行介入治疗，2次后囊肿明显减小，减小约2/3（估算囊肿内液体量），临床症状减轻，因患者年龄偏大自动放弃。总有效率为100%，治愈率为98.1%，本组患者治疗过程中有轻微胀痛、灼热感，少数出现紧张、心慌反应，经适当安慰和暂停操作后缓解，无并发症发生。
3 讨论
肾囊肿是一种常见的老年病，囊肿较小者无临床症状，常规B超检查可以发现，一般不需处理，如囊肿较大，有明显的临床症状，如腰胀痛、血尿、感染、出血、压迫血管引起肾性高血压等，则需要治疗。
Bean于1981年首先应用超声引导下行囊肿无水酒精注入治疗效果满意，未出现并发症。后与Rodan证实，在注入酒精后1～3min，囊肿内膜上皮细胞就发生凝固变性，失去分泌功能，4～12h渗透入囊肿细胞膜，所以酒精能够完全地破坏囊肿壁细胞，而不损害周围肾组织 ［1，2］ 。
108例患者均在介入治疗后2周超声随访，囊肿逐渐变小。一般在2～3个月后囊肿闭合。若囊肿直径仍>2.0cm则行重新治疗。经B超随访观察本组108例患者有效率达100%，治愈率达98.1%。因此实践证明:超声定位介入治疗，定位准确、直观、疗效肯定，1次治疗成功率高，再次治疗患者易接受，痛苦小、创伤小、副作用少，无并发症发生。不需特殊治疗环境，值得临床推广应用。
参考文献
1 李治安.临床超声影像学.北京:人民卫生出版社，2003，1112-1114.
2 周永昌，郭万学.超声医学，第3版.北京:科学技术文献出版社，1998，1395-1397.
（编辑新 竹）
作者单位:620010四川省眉山市中医院B超室