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【摘要】 目的 研究医学影像诊断学教学方法及教材辅助课件设计方法。 方法 将教材内容按系统授课，依据各系统特征，分四段内容设计课件。 结果 制作设计了《乳腺疾病的影像学诊断》多媒体课件。 结论 四段式系统教学法对于医学影像诊断学课件制作有较好的指导意义。
关键词 四段式系统教学法 医学影像诊断
《医学影像诊断学》是涉及人体解剖学、医学影像检查技术、X线解剖学等多学科知识的整合。《医学影像诊断学》中常见病影像诊断是以系统来分章节的，我们在教授常见病影像诊断过程中，须不断回顾解剖、影像技术、影像解剖、基本病变影像表现等许多内容，而这些知识分别由不同教材或章节进行介绍，内容量大、学习周期长，不利于融会贯通;信息技术应用于医学教育是医学教育现代化的体现，作为临床教学辅助材料，配套多媒体课件可以有效解决以上问题，使理论密切联系实践。
在此，我们探索了“四段式系统教学法”:以系统为教学单位，解剖、影像技术、影像解剖、影像表现为基础，以常见病影像学诊断为中心，个例分析为扩展。在《乳腺疾病影像学诊断》中，我们将信息技术与《医学影像诊断学》及相关课程有机整合，结合人体乳腺的特征，我们设计和制作了《乳腺疾病的影像学诊断》多媒体课件，获得了较好的教学效果。现将教学设计方法介绍如下。
1 课件教材
人民卫生出版社全国高等医药院校医学影像专业面向21世纪课程教材《医学影像诊断学》第一版第十二章《乳腺》。
2 教学内容分析
本教材在影像学检查方法部分已经分别介绍了钼靶X线、CT、超声、磁共振在乳腺疾病影像学检查方面的应用，在第十二章《乳腺》中，重点讲解了乳腺常见病的影像学诊断。我们在设计乳腺疾病的影像学诊断多媒体课件时，参照教学大纲的要求，同时结合专业特征，在教材内容基础上增加人体乳腺的位置、形态和组织解剖，乳腺钼靶X线影像检查方法和正常乳腺X线解剖以及以详尽充足的影像资料讲解了乳腺基本病变X线表现以及部分罕见病例，力图摆脱按照课时或教材原本制作的模式，以期达到教学资料系统完整、前后贯通的原则，完善和扩大了教学知识面，进一步扩大了课件的适用范围，便于课件推广使用。
3 教学设计
该课件采用四段式系统教学法进行教学设计:即按照系统设计，整个课件包括复习回顾、引入、主题讲座、个例分析四段:（1）复习回顾:第一、二章复习回顾乳腺的形态、位置、组织解剖。（2）引入:第三、四、五章引入乳腺疾病X线钼靶检查技术、乳腺X线解剖、乳腺基本病变的X线征象。（3）主题讲座:第六章主题讲授乳腺常见疾病的X线影像诊断。（4）个例分析:第七章介绍罕少见病例资料。
4 教学方法
医学影像诊断就是阅读、比较X线图片，结合临床作出诊断。本课教学目的在于要求学生掌握乳腺常见病的X线影像诊断要点，尤其是乳腺癌的影像学诊断及鉴别诊断，并对少见病例有一定认识。在教学中运用比较影像学原理，实行图片（影像）教学法（图片、视频资料丰富，近200张图片），直观、贴近医疗活动。
5 课件制作
本着“关爱女性、保障健康，服务于教学和临床医疗”的原则，界面设计优雅新颖，动画适宜、形象。我们选用的医学图片是由乳腺高频钼靶机摄影，经计算机处理的数字化图片（computer radiology）即CR图片，图像清晰度较高，可以充分发挥现代教育技术的特长，结合乳腺的影像学特征，在课件中加入图片处理功能:旋转功能可依据不同观察习惯旋转图片;对典型图片使用黑白反转功能，对视觉具有强化作用，提高影像密度分辨率;影像局部放大，便于观察微小病变，加强记忆，见图1。
整个课件有温故而知新，系统而全面的特点，在教授过程中可以进行选择性教学;复习回顾和引入部分具备自动播放功能，可用于不同程度学生复习或自学，主题讲座和个例分析部分重点讲解，因此该课件适用范围较广:不仅适合于具有医学影像学专业知识的医学影像专业学生，而且适用于临床医学专业，既可以用于课堂授课，也可用于临床带教、实习、见习及自学。
（本文图片见附页2）（略）
（编辑新 竹）
* 基金项目:卫生部医学视听教材（04-v1-042）获得教育部第四届全国多媒体课件大赛大学组优秀奖
作者单位:050011河北医科大学第四医院
050061河北省石家庄卫生学校