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近年我院收治1例双肾双输尿管畸形误诊为腹膜后肿瘤，本文回顾性分析其超声声像与手术所见，旨在提高对该病的认识，避免临床误诊，现分析报告如下。
1 临床资料
患者，女，45岁，无意中发现左上腹肿块10余天，自觉无任何不适入院就诊。既往无特殊病史。外科检查:左中上腹扪及一包块，约20cm×15cm大小，质软，规则，边界清，可移动，无移动性浊音。超声所见:肝、脾、双肾未见异常。左肾右前上方探及两个相邻包块，大小约12.1cm×13.6cm×9.0cm、6.0cm×8.0cm×7.4cm，呈类实性肿块，边界清晰、规则，内回声分布欠均，可见不规则低回声区和液性暗区。包块后壁见少许液性暗区，后方回声无衰减。大血管周围未见肿大淋巴结。包块与胰、胃、脾无关。提示左中上腹多发实性不均质肿块（腹膜后肿瘤），见图1。术中所见:左中上腹两包块，约为15cm×15cm、8cm×8cm大小，切开包块放出积液约1000ml，探及两包块相通，为左肾一部分，内含多枚结石，再探发现背侧还有一正常左肾，为双肾双输尿管畸形。双输尿管走行约2～3cm后汇合成一条输尿管，直达膀胱。切开腹侧积水肾实质，取出0.8cm×0.5cm大小两枚结石，切开肾盂输尿管连接处，取出一约2.0cm×1.2cm大小不规则结石。因实质菲薄，行部分肾切除术，残肾缝合，置导尿管予以肾造瘘引出腹壁。术后20天复查B超:左肾区探及两个肾脏，腹侧正常，背侧较小，上盏见少量积水约1.2cm，中下盏仍见一结石，约0.5cm×0.5cm大小，肾内见留置导尿管，见图2。
图1 左中上腹多发实性不均质肿块（腹膜后肿瘤）（略）
图2 左侧双肾双输尿管畸形（略）
2 讨论
重复肾畸形较常见，多数融合为一体，仅表面有一浅沟，在外观轮廓上并无明显异常，只是肾窦回声被分成上下两团，不相连接。由于上位肾往往较小，肾窦不发育或发育较差，所以重复肾常常在肾上极见一球形无回声区（积水），重复肾出现积水必伴有同侧输尿管积水。本例患者一侧出现独立的双肾，尚少见报道。由于其中一个肾在肾盂输尿管连接处有一巨大结石梗阻而出现特别显著肾积水，看不见肾实质及分隔肾柱回声，加上是多个包块，内部充满细密光点而误诊为腹膜后肿瘤。如果能密切地结合临床（如无症状，包块质软、可移动，声像上包块与左肾关系密切，后方见少量液性暗区等）可减少误诊。
（编辑商志伟）
作者单位:335200江西省余江县人民医院B超室