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随着电子技术的迅速发展，医疗仪器的不断改进，大大提高了超声波在医疗领域中的应用，特别是高清晰度的显像技术与B型超声的结合，对体内软组织、实质性脏器的解剖结构、形态、毗邻关系更能显示清楚 ［1］ 。胆系结石是临床上较常见的一种疾病，症状常典型、发病率高，易诊断。但临床上对一些无典型症状性的结石较易漏诊。通过B超普查可使一些临床上未能发现的胆石症诊断率大大提高。
1 临床资料
我站自2004年上半年用CX900E型B超诊断仪，体检双沟酒厂及部分学校的826例中层干部及知识分子，发现无典型症状的胆石症者共21例，占总体检人数的2.54%;男8例，占发病人数的38.1%;女13例，占发病人数的61.9%。年龄均>40岁。B超诊断胆结石的依据及特点:胆结石的B型超声图像比较形象、清晰、易于辨认，结石光团回声波直径一般约0.5～3.0cm不等，有的充满胆囊，多数位于胆囊底部，部分位于胆囊颈部或漂浮在胆囊中间。结石之后都有明显的声影，随体位向重力方向移动，胆道内结石可位于胆道的任何部位，伴有不同程度的胆道扩张。 2 典型病例例1，女，52岁。近2～3年来，经常感上腹部发胀，餐后饱胀感，无恶心、呕吐、胆绞痛等症状，以胃病、胃神经官能症、更年期综合征等治疗无明显效果，胃肠道钡餐检查未发现异常，本次体检中发现胆囊内充满结石，经服用胆石通2周后，确排出结石数颗，胆囊复查已恢复部分功能。利胆排石消炎治疗后症状明显好转。例2，男，49岁。平时表现为慢性胃肠炎症状，嗜烟酒，临床上一直按慢性结肠炎治疗，效果不明显，本次体检发现胆囊内有1枚直径12mm左右结石，后方伴有声影，随体位而移动。例3，女，51岁。数年来一直存在上腹饱胀、嗳气，进食后明显，因拒绝胃镜及钡餐检查，一直按胃炎及溃疡病治疗，疗效均不佳，从未发生胆绞痛，本次体检发现胆囊内有直径15mm左右结石3颗，后伴有声影并随体位向重力方向移动。
3 讨论
胆系结石是常以消化道症状出现的一种临床常见疾病，但临床实践中往往偏重于胃肠道方面的治疗，甚至扩大了对胃肠道疾病方面的诊断，其主要原因是常以胃肠道症状出现，而没有出现胆绞痛症状，未想到胆系结石，因此自行购药或到较小的卫生室治疗胃肠道疾病，没有到具有一定诊断能力的医院就诊，或就诊时被医生忽视。胆系结石不发生胆绞痛的原因:一方面，胆结石游离在胆囊腔内，没有随胆汁向外排泄或嵌顿在胆囊内，故在临床上没有胆系典型症状出现;另一方面，胆囊的邻近脏器有十二指肠球部、胰腺等，由于胆囊结石、胆囊炎症刺激了邻近脏器而引起一些典型的胃肠道症状 ［2］ 。因此，对无典型症状的胆系结石症，能通过体检、B型超声普查，早期发现、早期治疗，可避免发生并发症，避免给患者带来不必要的痛苦和负担。
参考文献
1 张青萍.B型超声诊断学.上海:上海科技出版社，1992，103-105.
2 吴咸中.腹部外科实践.北京:中国医药科技出版社，1990，760-773.
（编辑含 秋）
作者单位:223900江苏省泗洪县计划生育宣传指导站