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临床上颌面部外伤常常是复合性损伤，X线平片检查由于其结构重叠往往难以发现颌面部的骨折情况，CT平扫能清晰显示其解剖结构，了解骨折及软组织损伤情况。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文收集了1999～2004年我院经CT扫描的颌面部骨折的患者50例，男42例，女8例，年龄18～65岁，平均30岁，所有病例都有颌面部外伤史。
1.2 方法 颌面部CT扫描全采用GE-1800i型扫描机，层距、层厚2～10cm，鼻骨及颞颌关节常规采用冠、轴位联合扫描方法，其他部位一般采用轴位扫描。
2 结果
上颌骨骨折12例，伴上颌窦积液7例，颧骨骨折36例，其中双侧颧骨骨折8例，鼻骨骨折21例，其中双侧鼻骨骨折6例，鼻中隔骨折2例，筛骨骨折6例。
3 讨论
颌面部根据其解剖特点及临床应用的需要分为下述各区:（1）眶部;（2）颧部;（3）耳部;（4）鼻部;（5）眶下部;（6）唇部;（7）颊部;（8）咬肌部;（9）腮腺部;（10）颏部;（11）颏下部;（12）颌下部。本组病例以鼻部和颧弓部骨折最为常见。本组患者的年龄分布与以往文献报道 ［1～4］ 相近，以20～40岁年龄为高发，骨折原因中以交通事故伤最高，达81.5%，多数统计结果表明，交通事故伤是目前颌面部骨折的首要原因 ［3～5］ 。颌面部骨折中，骨折破坏周围组织的结构关系和比例关系，骨折段移位、错位愈合以及带动周围软组织错位会导致颌面部畸形，颧弓骨折向后、向下或向内移位会造成面宽度和前突度的改变，表现为颧骨塌陷，面宽度增加，颧突点移位，鼻眶筛区骨折表现为鼻根部塌陷和眶部畸形。因此颌面部骨折强调早期治疗的重要性，如延误治疗时机，骨断端会吸收、错位愈合和改建，骨折复位的精确性会下降 ［6］ ，所以及时诊断颌面部骨折非常重要。CT轴位扫描能够清晰地显示上颌窦及眼眶各壁的骨折情况，了解上颌窦内是否有积液，而X线平片仅能显示积液，因骨骼重叠难以发现骨折情况。冠轴位联合扫描对鼻骨骨折及颞下颌关节脱位、下颌骨髁状突骨折显得尤其重要 ［7］ ，因为常规轴位扫描对纵行骨折显示清晰，对横行骨折而无移位时显示欠佳，容易漏诊，而冠状位扫描对横行骨折显示清晰，有利于观察骨片上下移位，冠轴位联合扫描还可观察鼻额缝、鼻间缝是否分离，了解颞颌关节的脱位方向。颌面部外伤往往是复合性损伤，CT以其独特的断层解剖显示能力，把每一块骨骨折情况一一显示出来，对外伤后疑有脑脊液鼻漏患者，薄层CT扫描筛骨，可以观察是否是由筛骨骨折所致。此外，CT扫描能清晰地显示周围软组织结构，了解软组织损伤情况，为临床治疗提供重要信息。
参考文献
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6 邹立东.1084例颌骨骨折的临床回顾性研究.中国口腔颌面外科杂志，2003，1（3）:131-134.
7 曲永惠，王振常，鲜军舫，等.高分辨力CT对鼻区复合骨折的诊断价值.中华放射学杂志，1998，32（10）:675.
（编辑建 伟）
作者单位:437300湖北省赤壁市人民医院CT室