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甲状舌管囊肿是一种临床较常见疾病，为先天发育异常所致。我院自1998年以来在对患者检查过程中，发现颈部、甲状腺外囊性肿物19例，超声诊断:甲状舌管囊肿，均经手术证实，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 19例患者均以颈部包块或甲状腺肿常规做超声检查，男15例，女4例，年龄18～62岁，平均42岁。
1.2 使用仪器 美国泰索尼VST型彩色多普勒超声诊断仪，使用高频探头，频率为10MHz。
1.3 检查方法 患者平卧位，头部后仰，平静呼吸，做横切与纵切扫查，观察颈部囊性包块的形态、大小及透声情况，内部有无血流信号，囊性包块与甲状腺的关系，与周围组织及颈部血管的关系。
2 结果
19例患者均排除了甲状腺囊肿、血管瘤、动静脉瘘等，超声检查结果:囊肿最小1.3cm×2.0cm，最大6.8cm×5.6cm，形态多为类圆形，1例为哑铃形，其中3例囊肿可见均匀点状强回声，后伴彗星尾征，术后病理证实点状回声为胆固醇结晶，见图1。1例临床诊断为甲状舌管囊肿，但超声检查示:囊肿形态不规则，边界不清，囊内透声差，似实性包块;手术后证实为囊肿合并感染，囊壁增厚。其余囊内透
图1 囊肿内胆固醇结晶
声良，囊壁光滑，囊内均未探及血流信号。囊肿位置均在甲状腺上方、颈前中央或中线旁，可随吞咽而上下活动。病理检查结果:囊内容物6例为黏液性，13例为浆液性。
3 讨论
甲状舌管囊肿是与甲状腺发育有关的先天畸形，胚胎时期，甲状腺发生于舌根盲孔区，以后下降至出生后甲状腺的位置，其下降时形成的甲状舌管通常在胎儿6周左右自行闭锁，萎缩消失。如果甲状舌管退化不全，即可在颈前区中线上形成先天性囊肿 ［1］ 。本病可见于任何年龄，但以儿童和青年人常见，约1/3的病例出生即有，男性为女性的2倍，本组病例男性多于女性。囊肿可多年无变化和无症状，但如并发感染，便可出现红、肿、热、痛症状。本组病例中3例因上述症状就诊。感染性囊肿破溃后，可形成经久不愈的瘘管。本病的治疗方法是采用手术，除彻底清除囊壁和瘘管外，应同时将与瘘管连通的舌管中央和部分舌根组织切除，以免瘘管遗留导致复发。本病应与甲状腺囊肿鉴别，单纯性甲状腺囊肿很少见，多数由于甲状腺腺瘤或结节性甲状腺囊肿所致，甲状腺囊肿与其他脏器囊肿的特点相似，边界清，光滑完整，呈圆形，内部为无回声，后壁回声增强，位于甲状腺上 ［2］ 。而甲状舌管囊肿位于颈部中央，甲状腺上方，位置表浅，且随舌的伸缩而上下运动，囊肿形态规则，壁薄光滑，囊内透声佳，少数合并感染时囊壁增厚，囊内透声不良 ［3］ 。此外，本病还应与先天性囊状淋巴瘤鉴别，此病系淋巴系统发育异常所致，颈部发病率最高，好发部位为外侧颈三角部，囊肿内容物为淋巴液，可同时在腋窝、胸、颊部发现囊性肿物。
参考文献
1 杨述祖.外科病理学.武汉:湖北人民出版社，1983，64.
2 周永昌，郭万学.超声医学.北京:科学技术文献出版社，1998，381-385.
3 张缙熙，姜玉新.浅表器官及组织超声诊断学.北京:科学技术文献出版社，2000，57.
（编辑陆 华）
作者单位:157011黑龙江牡丹江医学院第二附属医院功能科