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【摘要】 目的 研究昆山地区中老年人胫骨定量超声速与骨质疏松发生率的年龄变化规律。 方法 对昆山地区986例中老年人进行定量超声骨量分析。 结果 45岁以后的中老年人群中明显的骨量丢失，骨质疏松症的发病率随年龄的增加明显升高，这一趋势在女性中老人群中更为明显。 结论 以同年龄段进行比较，女性人群的骨量丢失率明显高于男性人群，骨质疏松症的发生率也以女性中老人群为高。
关键词 胫骨超声速 骨质疏松 中老年
Speed of sound in tibia of elderly and osteoporosis incident rate with law of aging in Kunshan area
Xu Dongfeng，Zhang Yuqin，Sun Liang，et al.
Department of Ultrasound，The Traditional Chinese Medicine of Kunshan，Kunshan215003.
【Abstract】 Objective To study the speed of sound in tibia and osteoporosis incident rate with law of aging in elderly in Kunshan area.Methods Nine hundreds and eighty-six aged person were performed bone quantitive anal-ysis by ultrasonography.Results In the population aged over45years old，the bone loss was markedly presented and the incident rate of osteoporosis was increased by aging especially in women.Conclusion By age specific analysis，it is concluded that the bone loss rate is higher in female than in male as well as the osteoporosis incident rate.
Key words the supersonic of the tibia osteroporsis elderly
骨质疏松症是中老年人群的常见病，胫骨定量速是测定超声波在胫骨中与长轴平行的速度，反映骨量水平，诊断骨质疏松症的一种近年来兴起的新技术。笔者对986例中老年人进行测定胫骨定量超声，旨在探讨胫骨定量超声速与骨质疏松症发生率的年龄变化规律。
1 对象与方法
1.1 检测对象 采用整群随机抽样抽取出生并生活在昆山地区，年龄≥45岁的男、女志愿者986例，其中男102例，女884例;排除继发性骨质疏松及其他可能影响骨代谢的主要疾病，如先天性骨骼畸形、小儿麻痹症、严重肝肾疾病、甲状（旁）腺功能亢进或减退、胶原性疾病、糖尿病、骨肿瘤、骨软化症和其他骨关节病等;测量前6个月内未使用可影响骨代谢的药物。
1.2 测量方法 采用Soundscan2000型（以色列Myriad公司）定量超声骨量分析系统 ［1］ 。测量时受检者取仰卧位，探头放置皮肤表面，位置为踝中部和胫骨顶部之间距离的1/2处。采用标准超声凝胶以获得良好声接触，测量指标采用超声传导速度（speed of sound，SOS）。
1.3 统计学方法 应用SPSS软件建立数据库，采用SPSS、Epi Info和Stata软件进行统计学分析。正态性检验结果发现，SOS值符合正态分布，故数据以均数±标准差（ˉx±s）表示。平均数检验采用两样本间t检验、方差分析，率的检验用多个样本率的χ 2 检验和趋势χ 2 检验，并进行相关回归分析，以P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 超声骨量的年龄分布特征 45岁以后中老年人群的SOS值年龄变化规律见表1、表2。女性在45岁以后，随着年龄的增加，BMD值呈现逐渐下降的趋势，尤其在50岁以后，下降速率明显加快，见表2。女性峰值骨量和标准差分别为4034.8m/s和70.2m/s与男性人群比较，50岁以后，女性人群的SOS值均较男性低，但60岁以前，差异无显著性（P>0.05），而60岁以后，女性人群的SOS累积丢失明显超过男性人群（P<0.01），见表2。
2.2 老年人群骨质疏松症的发生情况 参考WHO的诊断标准 ［2］ ，即SOS值低于骨量峰值-2.5SD以上者诊断为骨质疏松症，估算昆山地区年龄≥45岁中老年人群骨质疏松症的现患率及分布特征，见表3。结果表明，在50岁以后，女性人群骨质疏松症的发生率已达50%左右，此后，骨质疏松症的发生率随年龄的增加而明显增高（P<0.001）。女性70岁左右，骨质疏松症的发生率已高达90%。男性人群的骨质疏松症发生率也随年龄增加而呈现上升趋势（P<0.01），但其增加速率明显低于女性人群，尤其是在50岁以后，女性各年龄段骨质疏松症发生率均明显高于男性人群（P<0.01），见表4。
表1 女性SOS值的年龄变化规律（略）注:↓%和↓（SD）表示SOS值较峰值骨量下降的百分比和SD值
表2 ≥45岁人群SOS值的性别比较 （略）注:与男性比较， * P<0.01
表3 ≥45岁女性人群骨质疏松症发生率的年龄分布 年龄（略）注:“+”表示发生骨质疏松症;“-”表示未发生骨质疏松症。
表4 ≥45岁人群的骨质疏松症发生率性别比较 （略） 注:“+”表示发生骨质疏松症;“-”表示未发生骨质疏松症;与男性比较， * P<0.01
3 讨论
骨质疏松症是中老年人的多发症之一，随着人口老龄化的出现，骨质疏松愈来愈受到全世界的关注。本文以超声SOS值为测定依据 ［3］ ，对昆山地区45岁及以上人群的骨质疏松症发生率及与年龄的变化规律进行了研究和分析。研究结果表明，45岁以后的中老年人群中存在明显的骨量丢失，骨质疏松的发生率随年龄的增加明显升高，这一趋势在女性人群中更为明显。以同年龄段进行比较，女性人群的骨量丢失率明显高于男性人群，骨质疏松症的发生率也以女性人群为高。提示中老年妇女是预防骨质疏松症重点人群。而胫骨定量超声速值可较好的反应中老年骨质疏松症发生率的年龄变化规律，在临床和社区流行病学调研中有较大应用价值。
参考文献
1 Sound Scan2000user's guide.Rehovot，Israel:Myriad ultrasound sys-tems Ltd，1995，2-11.
2 Kanis JA，Melton LJ，Christiansen C，et al.The diagnosis of osteoporo-sis.J Bone Miner Res，1994，92:1137.
3 Prins SH，Jorgensen HL，Jorgensen LV，et al.The role of quantitative ul-trasound in the assessment of bone.A Review Clin Physiol，1998，18:3-17.
（编辑新 竹）
作者单位:215003江苏省昆山市中医院超声科