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【摘要】 目的 评价高血压病左室舒张功能变化的超声诊断价值。 方法 高血压病Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者共50例，应用百胜DU6型彩色超声诊断仪，常规心脏超声检查，用彩色多普勒超声观测通过二尖瓣口的舒张期血流频谱，测量舒张早期峰值血流速度（VE），舒张晚期峰值血流速度（VA）以及E/A比值。 结果 对照组VE、VA分别为（73.35±13.28）cm/s及（61.75±12.21）cm/s，E/A为（1.18±0.32）。高血压病Ⅰ期患者VE、VA及E/A与对照组比较差异无显著性（P>0.05）。高血压病Ⅱ期患者VE减低，VA增高，E/A减低（P<0.01）。高血压病Ⅲ期患者，VE明显减低，VA明显增高，E/A明显减低（P<0.01）。 结论 VE、VA以及E/A比值对了解各期高血压病患者左室舒张功能变化有一定的临床意义。
关键词 高血压病 左室舒张功能 超声诊断
Ultrasonographical value of left ventricular diastolic function in patients with essential hypertension
Zhang Fang，Long Weiyin，Cai Yu，et al.
Department of Ultrasound，the First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University，Nanning530021.
【Abstract】 Objective To study the changes of left ventricular diastolic function of essential hypertension.Methods Fifty patients with essential hypertension in different phase were examined by using ultrasonography.An ul-trasound system（DU6）was used for data acquisition，early diastolic peak flow velocity（VE），end diastolic peak flow velocity（VA）and E/A ratio were measured with the pulsed Doppler echocardiography at the mitral point.Results In normal controls，VE and VA were（73.35±13.28）cm/s and（61.75±12.21）cm/s，E/A were1.18±0.32.In the first phase group，there were not statistically differences compared with those of the the normal control group in VE，VA and E/A（P>0.05）.In the second phase group，VE were lower，VA were higher and E/A were lower than those of the normal control group（P<0.01）.In the third phase group，VE reduced and VA increased obviously，E/A were much lower than those of the normal control group（P<0.01）.Conclusion VE，VA and E/A ratio has been proved valuable for evaluating the left ventricular diastolic function changes of essential hypertension in different phases.
Key words essential hypertension left ventricular diastolic function ultrasonography
笔者应用超声心动图观察高血压病患者二尖瓣口舒张期前向血流的脉冲多普勒血流频谱变化，对高血压病患者左室舒张功能做了估测，探讨各期高血压病患者左室舒张功能的改变情况。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院近年临床诊断为高血压病患者50例为观察组，诊断符合世界卫生组织（WHO）高血压病诊断标准，其中高血压病患者Ⅰ期17例，男12例，女5例，年龄41～62岁，平均55岁。Ⅱ期20例，男15例，女5例，年龄50～68岁，平均61岁。Ⅲ期13例，男10例，女3例，年龄56～72岁，平均66岁。另选取30例正常对照组，均无临床高血压病症状，X线、心电图及超声检查均正常者，男20例，女10例，年龄45～60岁，平均56岁。
1.2 方法 应用美国百胜DU6型彩色超声诊断仪，探头频率2.5～3.5MHz，常规心脏超声检查，经二维及M型检查了解各房室大小，用彩色多普勒超声检查了解有无异常血流，观测通过二尖瓣口的舒张期多普勒血流频谱，测量舒张早期峰值血流速度（VE）和舒张晚期峰值血流速度（VA）以及E/A比值。
2 结果
高血压病Ⅰ期患者，VE、VA及E/A比值与对照组比较差异无显著性（P>0.05）。高血压病Ⅱ期患者，VE减低，VA增高，E/A比值减低，与对照组相比差异有非常显著性（P<0.01）。高血压病Ⅲ期患者，VE明显减低，VA明显增高，E/A比值明显减低，与对照组相比差异有非常显著性（P<0.01）。观察组与对照组舒张功能各项测值比较见表1。
表1 观察组与对照组舒张功能测值比较 （略）注:与对照组比较， * P>0.05， ** P<0.01
3 讨论
多普勒超声检查方法可评价心室的舒张功能变化 ［1～3］ ，笔者用脉冲多普勒血流频谱的变化了解高血压患者左室舒张功能状况，通过测量VE、VA及E/A比值，结果显示高血压病Ⅰ期患者与对照组比较差异无显著性（P>0.05），这除与高血压病情较轻有关外，可能还与本组高血压病Ⅰ期患者年龄皆<65岁有关，与文献 ［4］ 报道相符，而高血压病Ⅱ、Ⅲ期患者与对照组比较差异有显著性，以高血压病Ⅲ期患者更明显，除患者病情较重有关外，也可能与这组患者的年龄较大有关，有报道 ［5～6］ 认为年龄≥65岁者用E/A区分高血压病理异常与单独由于年龄引起的生理性改变是不可能的。因此用这种指标对高龄（>65岁）者应考虑到这个问题。用多普勒超声频谱法，通过测量舒张早期峰值血流速度及舒张晚期峰值血流速度和E/A比值对了解高血压病患者舒张功能的变化是一种无创、简便的方法，对临床了解高血压病患者的情况是有帮助的，但对高血压病高龄患者的变化还应考虑年龄因素的影响。
参考文献
1 Kurokawa S，Okuri H，Sasaoka T，et al.Doppler echocardiographic method to determine early and late diastolic filling volume separately，Validation and relationship between filling velocity and volume.Jpn Heart J，1998，39（4）:489-501.
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（编辑文 静）
作者单位:530021南宁广西医科大学第一附属医院超声科