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【摘要】 目的 本文分析回顾总结了120例乳腺肿块的二维声像图特征，旨在探讨乳腺肿块的超声特点。 方法 对乳腺肿块了解其形态、大小、边界、边缘、内部回声、有无后方衰减，若肿块具备形态不规则、边界不清、边缘不整齐、内部回声不均质、后方衰减其中3项，即可诊断为恶性乳腺肿块，不具备以上的为良性肿块。 结果 120例均经二维超声检出肿块，检出率100%。肿块最大60mm×52mm×30mm，最小6mm×5mm×3mm。 结论 通过超声图像特征，为分析乳腺肿块性质提供了重要信息。
关键词 二维超声 乳腺肿块
超声应用于乳腺疾病的诊断越来越来普及，不失为一种较好的影像诊断方法，现将我院自1996年3月～2000年5月间的120例乳腺肿块采用二维超声检查诊断并与病理对照分析，以提高乳腺肿块定性诊断的符合率。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组经临床初诊发现乳腺肿块来我科行二维超声检查，120例均为女性患者，年龄18～65岁。
1.2 仪器 使用仪器为ALOHA-1100，探头频率为7.5MHz。
1.3 方法 患者取仰卧位，采用直接接触法，充分暴露双侧乳房，先行扪诊，然后依一定顺序对整个乳房进行扫查，对病变部位进行多角度探查，观察肿块的形态、境界、内部回声、有无钙化、后方回声、侧方声影等进行综合判断。
2 结果
120例均经二维超声检出肿块，检出率100%;肿块最大60mm×52mm×30mm，最小6mm×5mm×3mm。其中良性肿块诊断符合率91.2%（82/90），恶性肿块符合率91.3%（27/30），良性肿块中乳腺纤维腺瘤60例，乳腺囊肿12例，乳腺炎18例。恶性肿瘤中，浸润性导管癌15例，单纯癌7例，髓样癌5例，导管内乳头状癌1例，炎性乳癌1例，硬癌1例。
3 讨论
通过以上120例乳腺肿块的二维超声诊断与病理对照，发现乳腺肿块的声像图改变主要依其各自的病理特点所决定的 ［1］ 。如乳腺炎以产后哺乳期的初产妇为多。产后3～4周，由于金黄色葡萄球菌的感染而引起，如形成脓肿则可见无回声或弱回声，压之活动;乳腺囊肿是由于乳腺导管阻塞，继之扩大，囊壁为一层扁平上皮，壁内含清亮液体，故声像图表现为无回声团，透声性好。乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤最多见者，多见于30岁左右的青年妇女，多发生在乳腺上部，大多数为单发，亦有多发或双侧者。与女性雌激素水平有关，是上皮成分和纤维组织两种成分形成，声像图表现为均匀弱回声或伴有钙化等。乳腺癌起源于乳腺各级导管及腺泡上皮 ［2］ 。由腺上皮增生到不典型增生，而逐步发展到原位癌，早期浸润癌。癌细胞呈浸润性生长，排列不规整，杂乱无章，可形成不规则的实性细胞团块、条块、小梁，亦可形成不规则的导管、乳头。声像图表现，形态不规则，不均质弱回声，钙化多，后方有声衰减，常伴有腋窝淋巴结肿大特征等。本组病例中就良恶性肿瘤的声像图特征而言确有差异:（1）良性肿块:表现为低回声或囊性肿块，边界清晰，有完整包膜，内部回声多较均匀，无后方回声衰减。（2）恶性肿块:①形态，多不规则;②边界，多不清晰;③边缘，多不规则，呈伪足状，花朵样;④内部回声，回声不均质;⑤后方有声衰减或侧方声影。
综上所述，二维超声对乳腺肿块具有较高的检出率，其声像图在一定程度上反映了其内部组织结构，由于这些组织结构的变化，造成了不同的声阻界面，形成了声像图不同的表现，认真分析其关系，能较准确判断其良恶性情况，可提高乳腺肿块超声定性的符合率。
参考文献
1 周永昌，郭万学.超声医学，第3版.北京:科学技术文献出版社，1998，395.
2 燕山，徐秋华，龚雪丽.女性乳腺小肿块的高频声像图研究.中国超声医学杂志，1994，10（3）:3.
（编辑建 伟）
作者单位:646200四川省合江县人民医院B超室