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【摘要】 目的 探讨口服对比剂对上腹部螺旋CT检查的应用价值。 方法 对我院近2年来作上腹部螺旋CT检查的患者随机抽样96例。分别用3种对比剂口服，对胃的显示比较:口服温开水30例，男28例，女2例，平均年龄67.6岁。口服2.0%碘液30例，男23例，女7例，平均年龄51.9岁。服产气粉36例，男24例，女12例，平均年龄57.5岁。CT机型为sensatian4，分别于查前4h禁食、10min肌注654-210mg。于查前15min口服温开水或碘液800ml，或检查前服产气粉4～8g，少量开水送服。 结果 胃扩张良好、胃壁显示清晰、黏膜强化明显者，其中服产气粉33例，占92%;服温开水21例，占70%;服碘液20例，占67%。 结论 服产气粉胃内密度分辨率高，可清晰显示胃壁及腔内、外病变，并直观反映胃癌大体形态及肿瘤的范围。胃仿真内镜的检查、肝外叶病变中，口服产气效果最佳。胰腺病变、下腹及盆腔检查，口服2.0%碘液较好。其他部位口服温开水或碘液均可。
关键词 上腹部 体层摄影术 X线计算机
近2年来随着多层螺旋CT的开展，上腹部CT检查的患者逐渐增加，尤其是多层螺旋CT三维重建技术的应用，使胃癌的CT检查也逐渐开展起来。做好检查前的准备工作可以提高诊断率，为此笔者曾经做过多种尝试，就上腹部CT检查患者分别采用产气粉、水、碘液行上腹部CT检查前的准备工作，取得一定的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2002年11月～2005年2月我院共行产气粉检查36例，男24例，女12例，男女之比2∶1（胃仿真内镜20例，肝胆胰增强扫描16例）。温开水30例，男28例，女2例，男女之比14∶1（肝胆胰增强扫描29例，肾上腺平扫1例）。2.0%碘液30例，男23例，女7例，男女之比3.7∶1（肝胆胰增强扫描20例，肾脏、肾上腺平扫10例）。
1.2 方法 患者分别于检查前4h禁食、水，检查前10min肌注654-210mg。服产气粉者于查前即用少量温开水（10ml）送服4～8g，行仰卧、俯卧双体位扫描 ［1］ 。用白开水、碘液者于查前15～30min口服800ml，常规行仰卧位扫描。使用设备为sensation4螺旋CT扫描机。68例行动态增强扫描，从肘静脉团注法注入70～100ml碘造影剂做双期扫描，条件为120～140kV，362～410mA，Kemel B30f medium smooth。
2 结果
2.1 服产气粉 胃扩张良好、胃黏膜皱襞显示清晰、黏膜层强化明显有33例，占92%，与周围组织关系清晰，伪影形成少，几乎没有伪影（伪影形成率仅占0.5%）。
2.2 服白开水、碘液 胃扩张良好、黏膜层强化明显的分别为21例、20例，各占70%、67%。且有水与胃内气体混合形成的气液平面造成伪影。
3 讨论
在上腹部CT检查中，根据文献报道，查前低张充盈技术为常规方法，此方法固然具有良好的稳定性和实用性，但实际工作中笔者观察到，有水与胃内气体形成的气液平面常常造成严重伪影，影响病变的显示和观察。本组采用气体对比剂后，胃扩张良好，不仅在定位时很容易确定扫描范围，且在CT横断面图像上几乎没有伪影形成。适用于胃癌及左肝外叶疾病的检查。口服产气粉时检查前服且喝水越少越好。作胃部疾病检查的患者，在CT图像上，扩张良好的胃壁厚度>0.5cm，即认为异常 ［2］ 。胃仿真内镜检查成为近年来胃肠疾病检查的主流影像。要求不需要观察的组织透明度变为100%，而需要观察的组织透明度变为0 ［3］ ，产气粉胃内充盈是目前唯一的方法。
服白开水、碘液患者要求服用量至少达到800ml。对于身体较弱、耐受性差的患者可分次服水，但效果较差。对于胰腺、下腹部、盆腔检查口服碘液较好。做其他检查患者口服温开水或碘液也可。
尽管对比剂的应用有许多优越性，但在实际上工作中，应根据具体病情和患者的实际情况灵活应用，才能取得满意的效果。
参考文献
1 鲍健，魏建芬，潘青华，等.双体位CT扫描在进展期胃癌分期中的应用.实用放射学杂志，2000，16（12）:727-729.
2 陈克敏，陈九如.胃恶性肿瘤的影像学.中国医学计算机成像杂志，2001，7（2）:83-92.
3 周康荣.螺旋CT.上海:上海医科大学出版社，1998，27-28.
（编辑朝 颜）
作者单位:351100福建莆田学院附属医院CT室