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【摘要】 目的 探讨结肠肿瘤的超声诊断。 方法 本文总结了经超声诊断的28例结肠肿瘤的声像图特征，并结合手术及病理资料进行综合分析。 结果 28例结肠肿瘤超声检查正确诊断24例，漏诊2例，误诊2例。结论 超声诊断结肠肿瘤肿块显示率高，达92.86%。能明确显示肿块位置、大小、数目、内部结构、有无肠梗阻、浸润及其他脏器转移，且价格低廉、简便易行、可重复检查、无痛苦，尤其对外生性结肠肿瘤及壁内肿块有独到之处，不同程度优于钡灌肠、内镜及CT检查，应作为结肠肿瘤主要诊断手段之一。
关键词 超声诊断 结肠肿瘤
Ultrasonic diagnosis value to colon tumors
Xie Shuimei
Department of Ultrasonic Dignosis，Youfu Hospital of Ezhou City，Ezhou436000.
【Abstract】 Objective To study the value of the ulstrasonic in diagnosis of colon tumors.Methods 28cases of colon tumors sonography were analysed to combine with operation and pathology.Results In28cases，24cases were confirmed，2cases were missed and2cases were misdiagnosed.Conclusion The tumors were more displayed by ultrasonic than else.The display rate was92.86%.With the ultrasonic observing the form，size，amount，internal construction，intestinal obstruction，infiltration stiffness and metastasis of tumors.It can be more repeated and the price is lower and no contradiction.It is more exact than CT，barium enema and endoscope.So the ultrasonic diagnosis is an important method in diagnosis of colon tumors.
Key words ultrasonic diagnosis colon tumor
近年来，超声检查已逐渐应用于消化疾病的诊断，特别是在胃肠肿瘤检查方面有一定的诊断价值。胃肠道肿瘤中，结肠肿瘤的发病率位居第二位，且以恶性者居多 ［1］ 。本文总结了经超声诊断的28例结肠肿瘤的声像图特征，并结合手术及病理资料进行综合分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 28例结肠肿瘤中，男16例，女12例。年龄32～78岁，平均55岁。病程最长15年，最短1个月，临床上均有不同程度的腹痛、胀气、便秘及黏液便或血便，部分扪及包块。
1.2 方法 使用仪器为SIEMENS及SONOACE3200型超声诊断仪，探头频率为3.5MHz，检查前日晚嘱患者进少量易消化食物，饭后番泻叶25g泡茶饮3次，次日晨排空大便后取仰卧位沿升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠走行部位仔细扫查，尤其注意扫查回盲部、结肠肝曲、脾曲及乙状结肠，观察有无肿块及梗阻现象，发现肿块后记录其位置、形态、大小、内部结构及与邻近脏器的关系，同时注意周围有无淋巴结肿大，其他脏器有无转移，并与钡灌肠及CT检查结果进行比较。所有病例均于超声检查后做钡灌肠及CT检查。
2 结果
2.1 肿块特征 28例结肠肿瘤经手术及病理证实26例，其中恶性23例，良性3例;误诊2例。超声显示肿块26例，肿块显示率92.86%，肿块最大14.5cm×11.3cm，最小3.3cm×3.1cm，大部分肿块表现为中心或偏心气体强回声，周边绕以低回声，呈假肾征或靶环征;3例表现为不均质低回声;2例钡灌肠后肿块消失。
2.2 病理类型及分布情况 见表1。
表1 结肠肿瘤病理类型及分布情况 （略）
2.3 肠梗阻征象 本组7例有肠梗阻征象，其中3例回盲部黏液腺癌肿块近端有不同程度肠管扩张。
2.4 转移浸润征象 本组23例恶性肿瘤中有3例肝转移及周围淋巴结肿大，2例波及盲肠。
2.5 与CT及钡灌肠结果对照 见表2。
表2 超声检查与CT、钡灌肠结果对照 （略）
3 讨论
结肠肿瘤发病率高，在胃肠肿瘤中居第二位，且恶性者居多，病理类型复杂。本组28例，恶性者23例，占82.14%，除2例肠结核包块误诊为结肠肿瘤外，有5种病理类型，因此术前诊断良性较为困难。钡灌肠及内镜检查虽然诊断符合率较高，但操作复杂，给危重患者增加痛苦，不易被患者接受，且对结肠外生性肿瘤及壁内肿块显示率低;CT检查诊断准确但价格昂贵;而超声检查简便易行，价格低廉，可重复检查，对肿块显示率较高，本组达92.86%，并能明确显示肿块位置、大小、数目、内部结构、活动度、有无周围淋巴结肿大及其他脏器转移，易被患者接受，因而超声检查可作为结肠肿瘤诊断的主要手段之一，特别是对外生性结肠肿瘤及壁内肿块有独到之处，有助于临床明确肿块的存在和所在部位以及相邻脏器有无压迫、有无远处转移等，为临床上确定手术方案提供了可靠信息资料。但超声检查也存在不足之处，由于肠气干扰及肠内容物未及时排空等因素影响容易导致漏诊、误诊，因此需和钡灌肠及内 镜等其他影像学检查结合，以进一步提高本病诊断率 ［2，3］ 。在结肠肿瘤诊断过程中需与肠结核包块、肠道慢性炎症包块、克罗恩病、腹腔畸胎瘤鉴别，特别是对不均质低回声型包块更应与上述疾病鉴别。对可疑病例，一律行内镜或钡灌肠检查，以免发生误诊 ［4，5］ 。
综上所述，超声检查在结肠肿瘤诊断中非常重要，临床应作为主要诊断手段之一。
参考文献
1 吴在德.外科学，第5版.北京:人民卫生出版社，2001，530.
2 周永昌，郭万学.超声医学，第4版.北京:科学技术文献出版社，2004，1081.
3 陈敏华.消化系疾病超声学.北京:北京出版社，2003，1.
4 张青萍，李泉水.现代超声显像鉴别诊断学.南昌:江西科学技术出版社，1999，207.
5 谢晓华，陈缵安.经腹超声在结肠肿瘤中的临床价值的探讨.中国医学影像技术，2004，20（增刊）:44.
（编辑若 月）
作者单位:436000湖北省鄂州市优抚医院超声科