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本院1998年2月～2003年10月无选择地检查产妇3600例发现胎儿脐带绕颈650例，现报告如下。
1 临床资料
采用EUB-305线阵实时超声诊断仪，探头频率为3.5MHz。产妇取仰卧位，进行反复纵、横扫查。观察胎儿颈部软组织及其周围情况。B超图像显示脐带呈短线状、等号状或麻花状强回声，同时根据软组织受压的形态判断绕颈周数。脐带绕颈的声像图分两种类型:一型颈部皮缘稍上方或紧贴皮缘可见比皮缘强的短线状强回声，有时有漂浮感。二型颈部皮缘轻度凹陷，或呈“U”型、“W”型压痕，在此凹陷处紧贴皮缘，可见颈部两侧有排列成串的短线状强回声，横切面于颈皮缘的两则（左或右）均可见排列成串的短线状强回声。具有上述声像中任何一种可诊断为胎儿脐绕颈。
2 结果
3600例中产前B超诊断胎儿脐绕颈650例，产后临床判定有绕颈640例，准确率为98%;640例脐带绕颈胎儿中有16例发生宫内窘迫。24例胎头下降障碍行剖宫产术，17例高龄初产妇未临产即行剖宫产术，新生儿1min Apgar评分均7分以上;除1例高龄产妇24周B超诊断为胎儿脐带绕颈，33周2天时，自述有2天无胎动，行B超检查时，胎儿已死亡;余608例均缩短第二产程采取适当的助产方式尽快结束分娩，新生儿均良好。
650例脐带绕颈者，羊水深度均在正常范围内，可见脐带绕颈与羊水量无明显关系。650例脐带绕颈者与胎儿性别无明显关系。与胎位也无明显关系。
3 讨论
产前因B超诊断胎儿脐带绕颈，为临床医师观察产程，选择适当时机恰当的分娩方式，提供可靠依据。从而提高围产儿生存率和优生率。B型超声显像能准确地诊断胎儿有无脐带绕颈，本文准确率98%。并且对母婴无损害、无痛苦，易被产妇接受。所以是安全、简便、切实可行的理想的诊断方法。
本文误诊的原因:（1）脐带的线状强回声太短小易被忽略;（2）颈部周围羊水太少或枕后位显示不清;（3）与颈部皮肤皱褶回声相混胎头多处于仰伸状态，刺激胎头俯屈后，回声消失。仔细扫查可避免误诊。
（编辑一 凡）
作者单位:476000河南省商丘市第五人民医院B超室（△ 骨科）