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【摘要】 目的 探讨腹部B超检查在人群健康体检中的作用，为社会个体的健康保健提供参考。 方法 从健康体检者中，筛选出1483例非单位组织的自愿就诊者，对其B超结果进行分析。 结果 在1483例体检者中检出有病变者556例，检出率为37.49%;脂肪肝、胆囊结石、胆囊息肉、肾结石、肾囊肿的检出率较高。不同疾病在各年龄组之间的检出率，差异有显著性;不同性别的胆囊息肉检出率，差异也存在显著性;不同性别脂肪肝的检出率，差异有显著性。 结论 腹部B超检查无创伤性，操作简便，耗时短，结合病史对绝大多数病例可做出正确诊断，对大面积体检尤为适用。
关键词 B超 腹部体检
Analysis on the application of abdominal B ultrasonography in the physical examination of healthy population
Zhao Ping，Wang Xiaodong，Chen Dongying，et al.
Ultrasonic Unit，The First Affiliated Hospital of Guangzhou University of TCM，Guangzhou510405.
【Abstract】 Objective To study the effects of B ultrasonography applied for the physical examination in healthy population and to provide reference for health protection.Methods About1483cases of voluntary healthy in-dividuals not organized by any units were selected.The B ultrasonography results of these people were analyzed.Re-sults About556person times among1483cases were determined with pathological lesions，the lesions detection rate was37.49%.Fatty liver，gallstone，gallbladder polypi，renal stone and cystwere detected at higher rates.The detection rate for each lesion was significantly different between different age groups.The gallbladder polypi detection rates for male and female were different from each other with significance.The fatty liver rates also showed gender difference with significance.Conclusion Abdominal B ultrasonography is a noninvasive method，which is operated easily and rapidly.It can lead to correct diagnosis when combined with illness history for most cases.It is especially suitable for physical examination of large population.
Key words B ultrasonography abdominal physical examination
既往B超检查费用较高，平时体检中难以采用。近10余年来，随着影像技术的发展，人们生活水平的提高，以及人们保健意识的增强，无痛、无创性B超检查已在个人体检中广泛应用。部分结石病、脂肪肝无明显症状，人们不易察觉，而采用B超检查，可及时发现这类无自觉症状的内脏器官疾病。因此，B超检查是体检中不可缺少的检查项目。本文通过对2004年度广州中医药大学第一附属医院1483例自愿体检者的结果进行回顾性分析，并对病变检出情况进行总结，旨在为个人体检和治病保健提供参考意见。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象为1483例自愿体检的就诊者，男803例（54.1%），女680例（45.9%），年龄15～90岁。检查部位包括肝、胆、脾、双肾及膀胱。受检者检查前禁食禁水12h以上。
1.2 仪器 采用TOSHIBA nemie黑白B型超声诊断仪，探头频率为3.0～60MHz，凸阵探头。
1.3 方法 采用二维超声常规检查。患者取仰卧位、左侧卧位及右侧卧位等，对腹部受检部位做多切面扫查。探测膀胱时，需充盈膀胱。检查结果分3组进行统计分析:35岁以下为青年组（648例），36～55岁为中年组（629例），55岁以上为老年组（206例）。对检出的常见疾病进行了年龄、性别的统计学检验，本文均采用χ 2检验。
2 结果
2.1 疾病检出率 在1483例中，检出疾病556例，检出率是37.49%（检出率=每种疾病患病数/体检总人数×100%）。脂肪肝、胆囊结石、胆囊息肉、前列腺疾病、肾结石、肾囊肿的检出率都比较高。见表1。
表1 B超检查腹部常见疾病的检出率（略）
2.2 各年龄组检出率比较 见表2。各年龄组检出率=每种疾病患病数/该年龄段体检总人数×100%。
表2 B超检出疾病的各年龄组检出率比较（略）
由表2可知χ 2 =30.884，P=0.0021，说明不同的疾病在不同年龄间的分布是不同的，其中1组和2组之间的检出率差异无显著性，1组和3组之间的检出率差异有显著性（χ 2 =15.6694，P=0.0156），2组和3组之间的检出率差异有显著性（χ 2 =16.6360，P=0.0107）。
2.3 常见疾病的性别分布 见表3。
表3 B超检出常见疾病的性别分布（略）
注: * P<0.05，差异有显著性
由表3可见，胆囊息肉和脂肪肝的男女检出率比较，差异有显著性。
3 讨论
3.1 脂肪肝 统计结果显示，在所检出疾病中，检出率最高的为脂肪肝（13.35%）。对脂肪肝诊断敏感性>90%，诊断准确率可达85%～97% ［1］ 。此次B超检查结果表明，自愿体检的就诊者中，男性脂肪肝检出率为16.31%，女性为9.85%，男性检出率远高于女性，其差异有非常显著性（P=0.0003）。体检中发现，中年和老年组脂肪肝的检出率分别达16.2%和16.5%。其原因应该是这两个年龄组已进入中老年期，肥胖患者增多，同时患糖尿病等慢性病人数比例比年轻组显著增高，造成体内脂肪代谢障碍，肝内脂肪堆积，临床还伴血脂增高等。提示此年龄组人群为脂肪肝的重点防治对象。35岁以下年轻组脂肪肝检出率较低，患病多与饮酒、吸烟、肥胖和遗传因素等有关。
3.2 胆囊息肉 B超可清楚显示胆囊息肉的病变部位、数量、大小、形态及附着囊壁的改变，更重要的是可以对在体检中发现的病例进行随访，观察其动态变化，必要时施行预防性胆囊切除术，以防恶变。本次自愿体检者中，检出胆囊息肉患者42例，检出率为2.83%，与有关文献报道相仿 ［2］ 。经证实，80%是第一次发现有胆囊息肉，原因是大部分就诊者无临床症状，或者是仅有间歇性的右上腹不适或伴有右肩放射性疼痛，而没有及时就医。其中以中年组检出率最高，且男性的高于女性，差异有显著性。其中2例最大径>1.5cm，类似腺瘤样变，手术后经病理证实已有恶变倾向。这提示中年男性是胆囊息肉的高危人群，也是防治和随访的重点。
3.3 胆囊结石 本次检查共发现胆囊结石患者81例，检出率为5.46%。其中，男性占5.73%，女性占5.15%，男女 检出率差异无显著性。体检还发现，随着年龄的增长发病有逐渐增高趋势。其原因是随着年龄的增长，胆囊收缩能力下降，胆囊中胆汁淤积易造成结石的形成;同时，随着年龄的增长，肥胖的患者逐渐增多，导致胆汁的成分和理化性质发生了改变，胆汁中的胆固醇处于过饱和状态，易于形成结石。
3.4 肝囊肿 本次体检共查出肝囊肿患者24例，检出率1.62%。其中男性1.74%，女性1.47%，男女检出率差异无显著性。这与国外报道的情况基本相同 ［3］ 。体检中亦发现，随着年龄的增长，肝囊肿的检出率逐渐增高，以老年组为最多见，其次为中年组，最少的为青年组，差异有统计学意义。提示肝囊肿为一种退行性病变，随年龄增大，其发病率、囊肿数目及大小均有增加趋势。
3.5 肝血管瘤 本次检查共发现肝囊肿患者12例，检出率0.81%，男性0.50%，女性1.18%，男女检出率差异无显著性，各年龄段之间的检出率差异亦无显著性，提示本病是一种血管的先天性畸形。
3.6 肾结石 本次检查共发现肾结石患者50例，检出率3.37%，男性3.11%，女性3.68%，男女之间差异无显著性。其中有78.4%的患者是第一次发现有肾结石，主要原因可能是，这些患者过去无结石病症状，或稍有不适，但忽视检查。在自然人群中，男性肾结石患病率远高于女性，其比率为（3～4）∶1，而此次检查结果却显示男女肾结石的检出率差异无显著性。这与我们病例数不够多以及男女比例选择有关。
3.7 肾囊肿 本次检查共发现肾囊肿患者35例，检出率2.36%，男性占2.74%，女性占1.91%，男女检出率差异无显著性。体检中亦发现，肾囊肿在老年组最多见，其次为中年组，最少的为青年组，差异有统计学意义。说明肾囊肿可能也是一种退行性病变，随年龄增大，发病率、囊肿数目及大小均有增加趋势，这与肝囊肿的发病有相似之处。
超声检查不受患者条件的限制，影响因素相对较少，操作简便，耗时短，可以全面显示肝胆系统、泌尿系统的病变，结合病史，对绝大多数病例可做出正确诊断，因而对大面积体检尤为适合 ［4］ 。
参考文献
1 李群英.1076例职工腹部B超体检结果分析.武汉科技大学学报（自然科学版），2001，2:191-192.
2 马小庆.胆囊息肉样病变的诊断和治疗.中国超声诊断杂志，2001，7（2）:48-50.
3 John W.Sons Ecographic epidemiology of non-parasitic hepatic cysts.JCU，1993，21（2）:115-118.
4 汪惠宁.B超诊断在健康体检中的应用价值.中国初级卫生保健，2001，12（15）:61-62.
（编辑子 涵）
作者单位:510405广东广州中医药大学第一附属医院B超室
510080中山大学医学院