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【摘要】 目的 探讨提高腰骶椎椎间盘突出症的CT诊断价值。 方法 回顾性分析了经手术证实的103例腰骶椎椎间盘突出症的CT表现。 结果 103例腰骶椎椎间盘突出症患者中共有121个椎间盘突出，其中椎管内突出116个，椎管外突出5个。 结论 CT对腰骶椎椎间盘突出诊断有很大价值。
关键词 腰骶椎 椎间盘突出症 计算机断层摄影
腰骶椎椎间盘突出症为常见病，其退变始于20岁。在诊断椎间盘突出上，CT扫描比X线平片具有明显优势，CT检查已经成为诊断腰骶椎椎间盘突出症的最重要手段之一。本组收集了103例经手术证实腰骶椎椎间盘突出症患者的CT检查资料，进行回顾性分析，探讨提高腰骶椎椎间盘突出症的CT诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共103例，男68例，女35例。年龄32～63岁，平均44.3岁。所有病例均经手术证实。病史从1个月到数年不等。临床主要表现为不同程度腰、腿痛，部分有下肢麻木或跛行。常见体征为腰部压痛或向下肢放射，直腿抬高试验阳性，脊椎运动功能受限等。
1.2 方法 所有患者均采用GE Hispeed DX/i型CT扫描机，扫描参数120kV，150mAs，矩阵512×512，层厚3mm，层距3mm，扫描范围L 3～4 、L 4～5 、L 5 ～S 1 椎间盘。
2 结果
2.1 形态及部位 本组103例患者，有121个椎间盘突出，CT表现为突出椎体骨边缘局限性半圆形软组织块影。L 3～4 椎间盘突出9个，占7.4%，L 4～5 椎间盘突出51个，占42.1%，L 5 ～S 1 椎间盘突出61个，占50.4%。单个椎间盘突出94例，多个椎间盘突出9例。椎间盘突出位于椎管内116个，位于椎管外5个。
2.2 腰骶椎椎间盘突出症CT扫描征象 见表1。
表1 腰骶椎椎间盘突出症CT扫描征象 （略）
3 讨论
腰骶椎椎间盘突出症主要病因为椎间盘退变、纤维环破坏，致使其内的髓核连同残存的纤维组织向后突出压迫脊髓或神经所出现的综合征。90%腰骶椎椎间盘突出发生在L 4～5 、L 5 ～S 1 椎间盘 ［1］ ，本组103例患者L 4～5 、L 5 ～S 1 椎间盘突出占92.5%。椎间盘退变开始于20岁，随年龄增大而逐渐加重。其病理改变包括髓核脱出，纤维环变脆、裂纹、弹性下降，与髓核分界不清，髓核碎片侵入纤维环导致纤维环撕裂，髓核物质移向椎管或椎间孔。椎间盘突出部分包括髓核、纤维环、部分软骨终板组织。髓核甚至可以完全脱出，在椎管内有一定的移动距离。
CT检查为非侵入性检查，无合并症或后遗症，确诊率高，可达92%～100% ［2］ 。CT扫描能显示腰骶椎椎间盘横断位解剖，对神经根及脊髓能清晰显示。正常L 1～5 椎管前后径为13～27mm，侧隐窝为5～7mm，黄韧带厚度为2～4mm ［3］ 。根据正常参考值，测量椎间盘突出情况，对手术方案的选择及术后功能评估有积极的作用。
参考文献
1 沈复兴，刘江南，尚志清，等.腰骶椎椎间盘突出的CT表现.中华放射学杂志，1986，20（1）:24-27.
2 曾行德，成官迅，张学林，等.腰椎间盘突出症的CT诊断研究.中国医学影像技术杂志，1998，14（2）:134-135.
3 Haughton VNT，Williams AL.Computerd tomography of the spine.St Lo-nis:Moshy，1982，211.
（编辑江 枫）
作者单位:322002浙江省义乌市第二人民医院