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随着介入性超声工作的广泛开展，为肾囊肿的早期诊断治疗提供了直观的形态学依据，并避免了手术对患者的创伤，我院于2003年～2004年12月共收治肾囊肿患者15例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组15例患者，男10例，女5例，年龄20～50岁，肾囊肿上极囊肿8例，中部囊肿4例，下极囊肿3例，最大12cm×10cm×11cm，最小4.8cm×4.9cm×4.6cm，临床有血尿3例，腰痛10例，无明显症状2例，患者取俯卧位常规观察肾脏的大小、内部回声、肾盂有无扩张及肾周围的毗邻关系。
1.2 治疗方法 穿刺步骤:根据患者囊肿的不同，采用不同体位，一般采用俯卧位、侧卧位等，垫高腰部，皮肤消毒铺巾，用灭菌的生理盐水或浸泡穿刺探头用的1∶1000新洁尔灭溶液做耦合剂，超声显示囊肿，掌握好进针的角度和部位，要求针路避开肺、肝、脾、肠等脏器，但必须时允许穿过肾实质和肾盏、肾盂，以防硬化剂漏入集合系统。在局麻下进针，穿刺角度以0°～5°为宜，深度以针尖到达囊肿后方1/3处可顺利地抽吸囊液为宜，囊腔逐渐缩小至消失。对非肾盂旁囊肿者，抽尽囊液后，向囊内注入无水乙醇量为抽出液的1/5～1/3，一次注入无水乙醇量最多40ml。注入无水乙醇后观察5～7min抽尽，再注入同等量的无水乙醇观察5～7min，如此反复2～3次。最后，根据抽出囊液的多少，决定无水乙醇的保留量，一般为10%～20%。而对肾盂旁囊肿者，注入无水乙醇的方法与单纯肾囊肿大致相同，不同之处是治疗结束后囊腔内不保留无水乙醇，以免无水乙醇沿针流进入肾盂输尿管内，导致不必要的损伤。
1.3 声像图表现 （1）单纯性肾囊肿:呈圆形或椭圆形的无回声区，囊壁回声菲薄、内收，有时有侧壁声影，囊肿常向肾表面突出。（2）出血性肾囊肿:囊肿内出血有陈旧和新鲜之分，新鲜的出血常因近期外伤所致;陈旧性出血较多见，出血量多者有凝固，有纤维素析出和机化物形成。（3）感染性肾囊肿:囊肿内部回声不均匀，有液性区，也有强声区。
2 结果
15例肾囊肿1次穿刺成功治疗者8例，2次穿刺成功治疗者3例，3次穿刺治疗成功者4例。病程最长25天，最短8天，囊肿治疗效果明显消失11例，基本消失3例，治愈率93%。随访6个月后，证实治愈率为93%。
3 讨论
目前超声显像可清晰地显示囊肿的大小、形态、数目及有无合并症等，为临床提供了直观的图像资料，为肾囊肿的早期诊断治疗提供了可靠的诊断依据。传统的治疗方法以保守治疗为主，对于较大的囊肿有明显的临床症状、体征或血尿者进行手术治疗，由于创伤大及合并症多不易被患者接受。但近几年来，介入性超声治疗逐渐代替了传统术式 ［1］ 。本组治疗表明，肾囊肿在超声的引导下穿刺成功率很高（93%），超声显像提供了最佳的穿刺径路和穿刺时机，从而使穿刺治疗过程直观化，并大大减少了并发症。
超声检查肾囊肿简单方便、准确性高、重复性强，还可在超声引导下抽吸囊液，并可定期向腔内注入硬化剂或其他药物。在最小损伤的情况下，取得了与手术治疗相同的效果，尤其适用于老年危重患者，具有独特的价值。随着B超的广泛普及，此方法更适用于不具备手术条件的基层医院。
参考文献
1 刘伟.B超引导下穿刺治疗肾囊肿748例疗效分析.中国超声医学杂志，2005，21（1）:45-47.
（编辑唐 城）
作者单位:271221山东新汶矿业集团协庄医院特检科