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包虫病是我国西北边疆地区的非常广泛的寄生虫病之一，对人体健康危害较大，近几年来，由于诊断方法不断改进，诊断符合率逐年提高。本文报告我院1994～2004年10年间下乡到牧区巡回医疗筛选的通过超声诊断并经手术病理证实的110例肝包虫患者，通过超声、CT、放射性核素肝扫描、腹部X线四种检查方法的对比分析，探讨超声诊断肝包虫的应用价值。
1 对象与方法
1.1 研究对象 经我院及总院手术确诊肝包虫患者110例，男75例，女35例，年龄5～48岁，平均32.4岁，患者大部分与犬、羊有密切接触史，其中农牧民71例，城市居民22例，流动人员17例。
1.2 方法 超声仪器为日本产ALOKA-1100，挪威产威曼725多普勒彩色超声诊断仪，美国产VOLUSON-730型超声诊断仪，探头频率均为3.5MHz。患者空腹，按腹部常规扫查准备，多切面扫查肝内包块的轮廓形态、位置、数目、包膜、内部回声，测量包块大小、囊壁的厚度，选择性打印报告。部分患者做CT肝断层扫描，放射性核素肝扫描及拍摄腹部X线平片。
2 结果
超声诊断110例，手术符合104例，占94.5%，假阳性6例，占5.5%。CT诊断53例，符合51例，占96.2％，假阳性2例，占3.7％。肝核素扫描35例，均提示为占位性病变。腹部X线平片73例，仅6例诊断为肝包虫钙化，27例提示膈肌抬高或膈肌呈波浪状等影像。
3 讨论
超声能明确诊断肝包虫病［1］，图像直观清晰，不仅能准确定位，观察数目、形态、大小，还可根据囊壁及囊内结构特点，准确地进行分型，可以将包虫细分为单纯型、内囊分离型、多子囊型及实变钙化型，同时还可观察因包虫压迫所致肝内胆管扩张及周围脏器受压情况［2］。本文诊断110例，经手术证实104例，诊断符合率达94.5％。
CT诊断肝包虫，图像清晰，不受含气脏器及骨骼的影响，可明确诊断，准确地进行分型［3］，本文诊断53例，符合51例，符合率96.2％，但由于CT 检查费用昂贵，发生本病的多为牧民，患者不易接受，普及较困难。
肝扫描诊断肝包虫，由于核素扫描只能对占位性病变提示“冷性”、“凉性”或“混合性”，不能够明确诊断。
腹部X线平片检查，仅6例在肝区显示环形钙化影而诊断包虫钙化，27例为膈肌呈驼峰或波浪状向胸腔内膨出，其余均未见异常，而膈肌上移等为肝包虫压迫膈肌的间接征象，不能明确诊断。
上述四种影像学检查方法相比较，CT及超声诊断符合率较高，可明确诊断。而超声检查简便、经济、安全无创，可反复多次观察，图像具有一定特征，诊断符合率高，应作为肝包虫检查的首选方法。特别在大西北新疆地区，本病为多发病、常见病、人畜共患病，具有牧民多发的特点，超声诊断仪可随医疗巡回队下乡进行普查、筛选，对防治肝包虫病具有重要的意义。
【参考文献】
1 中华医学杂志编委会.包虫病防治研究专题座谈会纪要.中华医学杂志，1986，66（4）：196.
2 苏占福.肝包虫的灰阶实时超声显像诊断.中国超声医学杂志，1986，2（4）：212.
3 张拓塞，赵振国.肝包虫的CT诊断与分型.临床医学影像杂志，1991，2（1）：26.
作者单位：1 834000 新疆克拉玛依，克拉玛依市人民医院功能科
2 新疆克拉玛依，克拉玛依市中心医院
(编辑：建 伟)