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【摘要】 目的 探讨正常兔三级肾动脉血流动力学的特点，为研究继发性肾血流动力学改变提供依据。方法 26只兔行双肾超声检查，二维图像测量肾脏大小，CDFI、CDPI定性分析肾灌注，频谱定量研究肾血流动力学指标：VS、VD 、VMN、AT、AC、PI、RI。结果 左右肾脏大小及各项血流动力学参数差异均无显著性(P>0.
05)；三级肾动脉之间VS、VD、VMN、AC、PI、RI差异均有显著性(P<0.05)；AT在MRA与SRA之间差异无显著性(P>0.05),IRA的AT分别与MRA、SRA的AT比较，差异均有显著性(P<0.05)。结论 频谱多普勒的各项参数为研究正常兔肾血流动力学提供了有意义的信息。
【关键词】 彩色多普勒超声;肾脏;兔
Measurement of flow parameters in rabbits renal arteries by color ultrasound
CAO Jun-ying,CHEN Xiao-yu.
Room of Ultrasound,Department of Out-patient,General Military Hospital of Shenyang Region，Shenyang 110016,China
【Abstract】 Objective To explore the characteristics of hemodynamics of renal arteries in healthy rabbits in order to offer much meaningful information for further study on secondary
hemodynamics changes of renal flow. Methods Twenty-six New Zealand white rabbits were examined. Renal size was evaluated by two-dimension ultrasound. Color Doppler flow imaging (CDFI) and color Doppler power imaging (CDPI) were used to qualitatively analyze the blood perfusion of the kidneys while spectrum was offered to study the hemodynamics characteristics of renal arteries.
Results There was not significant difference in size or all of the parameters between both sides of kidneys (P>0.05). Significant differences in VS,VD,VMN,AC,PI and RI were found among the three grades arteries (P<0.05). No significant difference of AT was found between MRA and SRA (P>0.05),however,there were significant differences of AT in IRA and SRA,MRA respectively (P<0.05).Conclusion Useful information can be offered by spectrum parameters during renal hemodynamics were studied in healthy rabbits.
【Key words】 color Doppler ultrasound;kidney;rabbit
彩色多普勒超声可以定量地分析肾动脉血流动力学的改变。本研究测量了正常兔肾动脉多组血流参数，研究其变化规律，为进一步研究继发性肾动脉血流参数改变提供对照依据。
1 资料与方法
1.1 实验动物 健康新西兰大白兔26只，雌雄不限，体重1.9～2.3kg，平均2.0kg，由第二军医大学实验动物中心提供，经耳中央静脉抽血肾功能检查尿素氮在正常范围。
1.2 仪器及设置 Agilent SONOS 5500型彩色超声诊断仪，11-3L宽频线阵探头，2.6GB光盘存储器。调整仪器设置，使图像清晰后研究中保持设置不变。总增益(GAIN)为100，动态压缩范围(COMPRESS)为65，深度为5cm，量程(SCALE)为19或20cm/s，声束与血流方向夹角（θ角）＜30°。
1.3 方法 以氯胺酮0.1g加安定5mg腹腔内注射麻醉兔，俯卧位置于兔板上，双肾区以8％硫化钠脱毛。二维图像肾脏矢状切面记录长径，肾门横切面记录宽、厚径，以V=(π/6)×长×宽×厚计算肾脏的体积。在肾脏矢状切面上显示肾门及肾窦图像后用彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)及彩色多普勒能量图(color Doppler power imaging,CDPI)定性分析肾动脉血流及肾灌注情况。1级：肾血流灌注正常，血流信号可延至肾包膜下；2级：肾血流灌注欠佳，血流信号可延至肾皮质，但不能至肾包膜下；3级：肾血流灌注不良，血流信号不能延至肾皮质。频谱多普勒用于定量分析肾血流动力学改变，由于兔肾较小，且受呼吸影响较大，弓形动脉及小叶间动脉取样困难(小叶间动脉因血流速度较低，甚至不能显示)，因此只研究主肾动脉、段动脉和叶间动脉。于肾门部主肾动脉(MRA)、肾窦部段动脉(SRA)中部和肾锥体两侧缘的叶间动脉(IRA)获得时间—流速频谱，自动勾画频谱包络线，电脑自动显示：收缩期峰速(VS)、舒张期最低血流速度(VD)、平均血流速度(VMN)、加速时间(AT)、加速度(AC)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)，存储于光盘存储器，记录时取3组求平均值。
1.4 统计学方法 各参数以均数±标准差表示。统计学分析采用两样本t检验及q检验，以P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 二维图像各径线值、体积及统计结果 见表1。在仪器设置保持不变情况下CDFI显示肾灌注情况：1级2例，2级24例，3级0例；CDPI显示肾灌注情况：1级16例，2级10例，3级0例。
2.2 正常兔双肾VS、VD、VMN测量结果及AT、AC、PI、RI测量结果 见表2、表3。各级肾动脉所有参数左右两侧比较统计学差异均无显著性(P均>0.05)；参数VS、VD、VMN、AC、PI、RI在各级肾动脉之间两两比较差
异均有显著性(P均<0.05)，且呈逐级递减。参数AT在MRA与SRA之间比较差异无显著性(P>0.05),而在IRA与SRA、IRA与MRA之间比较差异有显著性(P<0.05),呈逐级递增趋势。
表1 正常兔肾脏二维超声测量及统计结果 (略)
表2 正常兔双肾VS、VD、VMN测量结果 (略)
表3 正常兔双肾AT、AC、PI、RI测量结果 (略)
3 讨论
目前彩色多普勒超声已被广泛应用于观察肾脏的血流动力学变化，且见大量文献报道［1～6］，其中研究最多的参数是RI，多数学者研究段动脉、叶间动脉。本研究分析了肾脏五级血管中的三级动脉(因弓形动脉、小叶间动脉的显示率较低，未列入本研究)的7项血流参数，分析了研究较少的AT、AC的特点。
表1的统计结果显示二维图像测量的左右肾脏的各径线及由此计算的体积差异无显著性(P>0.05),因此可以指导后续实验中只测量一侧肾脏径线即可反映双侧改变，将大大减少工作量。CDFI因受θ角、仪器设置等影响，在显示细小血管及低速血流上受到限制，而CDPI是以回声的强度(能量)而非多普勒频移为成像信息，不受夹角影响，只与回声强度有关，理论上可以提高小血管及低速血流的显示率。本研究CDPI有16例肾灌注可达到1级，而CDFI只有2例达到1级，与理论阐述相符合。
表2、表3的结果显示，7项参数各级肾动脉左右两侧差异均无显著性(P均>0.05),同样提示后续研究只分析任意一侧肾脏参数即可。表2中3项速度参数均显示各级肾动脉之间差异有显著性(P均<0.05)，且速度随血管分支越细，逐级递减，这是因为随着血管分支越细，流程越远，血流的动能逐渐减小，流速也减低。表3中各项参数从不同的方面反映肾动脉的阻力及血管弹性，PI、RI在各级肾动脉之间的差异有显著性，且逐级递减，这与其他学者的研究结果一致［7］。AC在各级肾动脉之间差异有显著性(P<0.05)，且逐级递减，正因为AC逐级递减，要使下一级动脉达到一定的血流速度，必然以延长加速时间来补偿，AT有递增趋势，但AT在MRA和SRA之间的改变并不明显(差异无显著性)，而AC在MRA与SRA之间差异却有显著性(P<0.05),初步认为在现有仪器条件下AC比AT更敏感，具体机制有待进一步探讨。
总之，综合分析频谱多普勒、CDFI、CDPI可以较全面地反映肾脏的血流动力学情况。
（本文图片略）
【参考文献】
1 Kitamura H,Fujimoto H,Tobisu K,et al. Dynamic computed tomography and color Doppler ultrasound of renal parenchymal neoplasms: correlations with histopathological findings. Jpn J Clin Oncol,2004,34(2):78-81.
2 Kuwa T,Cancio LC,Sondeen JL,et al. Evaluation of renal cortical perfusion by noninvasive power Doppler ultrasound during vascular occlusion and reperfusion. J Trauma,2004,56(3):618-624.
3 郑敏，杨敏，李春梅，等.学龄儿童正常肾脏彩色多普勒超声血流动力学观察.中国医学影像技术,2003,19(4):447-449.
4 涂美琳，潘农，张竹君，等. 彩色多普勒超声对早期肾病血流动力学的研究.中国医学影像技术，2002,18(9):915-916.
5 徐光辉，靳凤烁，江军，等. 彩色多普勒超声诊断ESWL致肾脏损伤的价值.中国医学影像学杂志，2003,11(1):43-44.
6 黄晓玲，高云华. 二维超声、频谱及彩色多普勒超声在评价实验性兔急性肾衰竭中的价值比较.中华超声影像学杂志，2000,9(10):625-628.
7 郭桦，左红卫. 三级肾动脉血流参数的二维多普勒超声检测.中国超声医学杂志，1999,15(5):376-377.
基金项目：辽宁省博士科研启动基金（编号：20041041）
作者单位： 110016 辽宁沈阳，沈阳军区总医院门诊部超声室
(编辑：毅 文)