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【摘要】 目的 探讨迟发性脑挫裂伤患者的临床和影像表现是否存在着性别的差异。方法 回顾经2次以上CT检查确诊的迟发性脑挫裂伤164例（男116例，女48例），分别统计其发病年龄、发病率、致伤因素、临床症状、CT首诊时间及表现、CT首次确诊迟发性脑挫裂伤的时间及表现等，对全部资料进行了统计分析。结果 上述资料中男女两性的差异均无显著性（P>0.05）。结论 迟发性脑挫裂伤患者的临床和影像表现不存在性别的差异。
【关键词】 脑损伤；性别；断层摄影术；X线计算机
Does sex-related differences in patients with delayed contusion and laceration of brain exist ?
CHEN Hui-en,PAN Le-xiang.
Lecong Hospital of Shunde District,Guangdong 528315,China
【Abstract】 Objective To inquire into whether sex-related differences in the clinical and CT manifestations in the patients with delayed contusion and laceration of brain (DCLB) exist or not. Methods The age,incidence,injuring reasons,clinical symptoms,initial CT examination and CT manifestations of DCLB in 164 cases,116 males and 48 females,proved by repeated CT scans were reviewed. All data were processed with x2 test. Results The differences of all mentioned data between men and women are not remarkable (P>0.05). Conclusion There is no sex-related differences in the clinical and CT manifestations in patients with DCLB.
【Key words】 brain injuries;sexual distinction;tomography;X-ray computed
迟发性脑挫裂伤是较为常见的迟发性脑内损伤，已得到较多学者的认同［1～3］。有研究者认为脑外伤后女性较男性更易受脑水肿和高颅压的影响［4］，本文针对迟发性脑挫裂伤患者的临床和CT表现是否存在性别差异的问题进行探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院1993年6月～2004年5月共确诊脑挫裂伤患者565例，男438例，女127例，将其中经2次以上CT检查确诊的迟发性脑挫裂伤164例（男116例，女48例）分为男性和女性两组，分别统计其发病年龄、发病率、致伤因素、临床症状、CT首诊时间及表现、CT首次确诊迟发性脑挫裂伤的时间及表现等，对全部资料进行了统计分析,并进行了卡方检验。本组病例不包括首次CT检查发现有轻度脑挫裂伤而随后复查发现病灶扩大或病灶增多者。
1.2 方法 全部病例采用Picker I.Q.T/C型CT扫描机扫描2次以上，其中99例复查3～9次。
2 结果
本组发病年龄男性为5～75岁，平均33岁；女性为6～79岁，平均32岁；其中20～50岁组男81例，占69.83%（81/116）；女43例，占89.58%（43/48），经χ2检验，差异无显著性（χ2=0.044,P>0.9）。男性迟发性脑挫裂伤占同期脑挫裂伤病例的26.48%（116/438），女性占37.80%（48/127），经χ2检验，差异无显著性（χ2=1.082,P>0.25）。
迟发性脑挫裂伤患者的致伤因素、临床症状、首诊时间及CT表现、CT首次检出脑挫裂伤的时间及表现分别见表1～9。
表1 迟发性脑挫裂伤患者的致伤因素 （略）
表2 迟发性脑挫裂伤患者首诊的临床表现 （略）
表3 迟发性脑挫裂伤患者伤后首次CT检查的表现 （略）
表4 迟发性脑挫裂伤患者伤后CT首次检出脑挫裂伤的时间 （略）
表5 迟发性脑挫裂伤患者伤后首次CT检查的时间 （略）
表6 迟发性脑挫裂伤病灶的发生部位（一） （略）
表7 迟发性脑挫裂伤病灶的发生部位（二） （略）
表8 迟发性脑挫裂伤病灶的范围（最大直径） （略）
表9 迟发性脑挫裂伤患者的颅脑外其他损伤 （略）
对上述资料进行的卡方检验结果表明：差异均无显著性（χ2=3.48～9.49，P均>0.05）
3 讨论
3.1 迟发性脑挫裂伤患者的临床资料无明显的性别差异 本组资料显示迟发性脑挫裂伤患者女性的发病率较男性高，为37.80%，男性为26.48%；女性的发病年龄较男性集中，20～50岁发病率占89.58%，而男性为69.83%；女性的致伤因素亦较为集中，车祸伤占85.42%，而男性为68.97%，经统计学分析，上述差异均无显著性（P>0.05）。我们认为，本组资料的差异一方面可能因样本的含量不够大,另一方面可能与男女两性的社会分工不同有关。男性更多地从事危险性较大的工作，就业年龄更宽，因而发病年龄比女性分散，致伤因素比女性多样，如男性高处坠落伤占11.21%，女性仅1例，占2.08%；打伤者男性占7.76%，女性无打伤者；男性砸伤患者4例，女性则无(表1)。此外，男性患者脑外损伤的发生率高于女性(表9)，亦说明男性致伤因素的复杂性。
3.2 迟发性脑挫裂伤患者的临床表现无性别的差异 本组病例首诊的临床表现以昏迷、头晕、头痛、呕吐为主，其他表现有烦躁、嗜睡、反应迟钝、抽搐、二便失禁、寒战、逆行性遗忘等(表2)。男性和女性患者的各种临床表现的发生率基本相同，经统计学分析，差异无显著性（χ2=7.81，P>0.05）。
3.3 迟发性脑挫裂伤患者的首诊CT表现无性别的差异 本组病例两性患者的CT首诊时间基本相同(表5)，排除了就诊时间对CT表现的影响（χ2=5.99，P>0.05）。其首诊的主要CT表现为蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、硬膜外血肿和颅骨骨折，部分患者仅有皮下血肿或CT表现正常(表3)，上述各种病理改变均无性别的差异（χ2=9.49，P>0.05）。
3.4 迟发性脑挫裂伤病灶的CT表现无性别的差异 本组病例首次检出脑挫裂伤的时间无明显的性别差异(表4)（χ2=7.81，P>0.05）。其CT所见的迟发性脑挫裂伤病灶的分布均以额、颞叶为主，男性和女性分别为88.76%和88.89%；均以靠近颅底层面多见；均易发生于蛛网膜下腔出血灶旁；均多见于受力部位或受力的对冲部位；而且均以单发病灶为主。上述各种病理改变均无性别的差异（χ2值分别为5.99、9.49和7.81，P均>0.05）。
尽管男、女两性迟发性脑挫裂伤患者的年龄构成、致伤因素似乎存在着性别的差异，但患者的临床表现、迟发性脑挫裂伤病灶的CT表现无性别的差异。
【参考文献】
1 陈惠恩，蔡厚洪，黄继辉,等．迟发性脑挫裂的CT表现及复诊时间．中国临床医学影像杂志，2004，15（3）：129-132.
2 王煜晅，顾新，金宏伟．界面征——迟发性脑挫裂的CT早期征象．放射学实践，2003，18（7）：473-474.
3 金原，刘世杰．迟发性脑挫裂的CT表现及临床意义．中国厂矿医学，2001，14（3）：178-180.
4 Farin A,Deutsch R,Riegon A,et al. Sex-related differences in patients with severe head injury: greater susceptibility to brain swelling in female patients 50 years of age and younger. J Neurosurg,2003,98(1): 32-36.
基金项目：顺德市2002年科技计划项目（编号：2002KJ199）
作者单位： 528315 广东佛山，佛山市顺德区乐从医院影像科
(编辑：晓 青)