点击显示 收起
【摘要】 结合我院CT设备使用情况及3年2个月烧毁6只球管的现状，经过研究分析，采取正确使用与科学管理的方法，并提出在不影响图像质量及诊断的情况下，适当降低球管工作电压，能明显延长球管使用寿命的实践经验。
【关键词】 CT管理；球管寿命
计算机X线体层成像(CT)是医院的大型医疗设备，目前已普及到县以下医院，成为各级医院诊断不可缺少的工具。其价格昂贵，少则数百万元，多则千万元，维修或保修费用高，易出故障，球管容易烧毁，给临床诊治工作不断带来严重影响，直接或间接经济损失较大。如何正确使用CT、维护CT、延长CT核心部件球管的寿命成为工作中关注的重点。现结合我院CT设备使用情况，介绍管理方法及技术改进措施，以供同行参考。
1 我院CT运转状况
我院CT系GE Sytec4000i常规CT机，于1998年11月10日正式投入使用，至2002年1月2日共3年2个月时间，烧毁球管6只。每只球管最少曝光次数4044次，最多曝光次数115200次，每只球管平均曝光次数37263次。每只球管购买价22万元人民币，最多1年内烧毁4只球管。由于频繁更换球管，以及CT设备的其他故障造成停机检修，给医院的正常医疗工作带来严重影响，直接和间接经济损失很大。针对以上情况，我们认真分析，查找原因，为确保设备能够正常运转，采取了一些管理和改进措施。
2 管理与改进措施
2.1 彻底给CT设备除尘，确保室内整洁卫生 除每天保持机身外壳清洁外，每个月对机器内部电子器件、球管外壳、散热器除尘1次。保持工作人员衣着整洁，不让大量陪护人员及客人进入机房内，避免带入更多灰尘。防尘是电器设备的共同要求，CT对防尘要求更高，因静电感应灰尘容易吸附于电子器件表面，影响散热而降低电器设备的性能［1］。对机器内部电子器件除尘时，应注意用手风器除尘，慎用电风机除尘，因为电风机转速高风力大，对电子部件易造成机械性损害，而且易致气流中微尘颗粒带静电，有击毁电子元件可能。
2.2 严格操作规程，加强操机人员责任心，提高操作技能 对每一位病人的检查，都要准确定位，避免过多的球管曝光次数和曝光时间。开机后正确预热球管，关机时待球管温度下降到10℃以下方可关机，否则散热系统将停止工作，致球管积热过多影响寿命。机房温度控制在18℃～25℃之间，如果室温过高会影响设备散热，从而影响电子器件寿命。恒温无尘的环境，是电子设备正常功能发挥重要条件之一。关于机房湿度的控制，有报道应控制在40%～65%之间［2］。我院地处中原地区，湿度适中，因而未在湿度方面刻意控制。
2.3 经常对设备进行预防性检查 如球管固定是否松动，球管冷却油是否泄漏，散热器运转是否正常，这些都直接影响到球管的使用寿命。我院其中一只球管的烧毁就是因为球管冷却油泄漏未及时发现所致；另一只是因为球管固定松动致球管运转不稳定造成损坏。
2.4 适当降低球管工作电压 我们在公司专业工程师的参与下，经过反复试验，将球管工作电压降低6～8kV后扫描病人，将电压调整前与调整后的CT图像反复对比，并组织院内相关专家进行鉴定，认为调整前、后的图像没有质量上的差异，不影响诊断。也有降低球管工作电流毫安数延长球管寿命的报道。而我们采取降低球管电压的措施，达到延长球管寿命的目的，也是行之有效的。
3 结果
经采取以上措施后，球管总计曝光次数明显增加，机器故障减少。我院2002年2月6日将正在使用中的球管电压降低，降压前该球管已经曝光6359次，降压后又曝光122160次，现将降压前6只球管及降压后2只球管的使用情况报告如下，见表1、表2。
表1 降压前6只球管的使用情况 略
表2 降压后2只球管使用情况 略
由表1、表2可见，调压后球管的使用寿命明显延长，其中一只球管的损坏是因管壳的裂痕异常打火造成的，灯丝并未熔断，应属球管质量问题，而且降压前该球管已曝光数千次，调压前的高压电流对灯丝已有一定损害，若非如此，有可能仍将延长使用时间，增加曝光次数。调压后第二只球管目前仍在使用中。2只球管目前累计曝光次数340042次，单只球管平均曝光次数170021次。是降压前6只球管平均曝光次数的4.56倍，取得了明显的经济效益，有力地支持了临床工作，更好地服务了病人。最后一只球管虽已曝光达21万多次，目前仍在使用中，我们将进一步验证该球管的最大曝光次数。
4 体会
影像科室是一个完全依赖设备而开展工作的科室，能否保证投备的正常运行十分重要，一旦设备停止运转，全科工作将陷入瘫痪，给医院的整体工作造成影响。CT是复杂的高精尖设备，正确使用与科学管理不容忽视。除做好日常的维护、检修、控温、除尘外，应对球管倍加关爱。球管是CT的心脏，也是最昂贵的一次性耗材。我们在不影响图像质量的前提下，适当降低球管的工作电压，应是延长球管寿命最关键的措施。通过这些措施解决了数年无法解决的问题，极大节约了成本，产生了明显的经济和社会效益。
【参考文献】
1 娄雨松.CT机的维护与保养.医疗装备杂志，2004，12：53.
2 郑富强.浅谈CT机日常维护的注意事项.医疗装备杂志，2002，8：27-28.
作者单位： 471000 河南洛阳，河南科技大学第二附属医院影像科
(编辑：毅 文)