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近年来，吞咽困难的患者逐渐增加，及时发现和诊断显得尤为重要。本组采用患者吞钡时连续点片的方法来观察口期和咽期的形态学变化，对所见的各种吞咽困难加以总结和分类。
1 资料与方法
1.1 一般资料 35例吞咽困难患者，男13例，女22例，平均年龄47.3岁。其中会厌癌、食管癌、甲状腺瘤、声带息肉等器质性病变8例；声带麻痹、咽喉披裂炎、胃食管反流等14例，其余13例临床检查无异常。
1.2 方法 以上35例均做钡餐检查，采用美国GE公司生产的数字胃肠机，被检者口含(220%)钡剂10ml大口吞下，取正侧位记录吞咽过程。
2 结果
吞咽迟缓29例，即钡剂通过咽部时间延长，超过正常0.7s； 小量吞咽12例，即钡剂不能一口咽下，须经多次吞咽动作才能将钡剂全部咽下；咽弛张10例，即咽部呈松弛扩张状态；咽滞留8例，即吞咽后少量钡剂滞留在会厌、梨状窝，不易排空；钡剂溢漏6例，即吞咽时钡剂漏入前庭、气管、支气管等处，是咽功能失代偿的标志；不对称性吞咽5例，即吞咽时下咽一侧扩大或两侧梨状窝、会厌不对称；咽部狭窄2例，为咽部术后所致；吞咽功能检查无异常表现6例，考虑为胃肠神经官能症。
3 讨论
钡剂通过咽部速度极快，用常规透视和点片都不能观察和记录咽部的动态变化。采用数字胃肠机快速连续点片可详细记录吞咽全过程且可回放，可反复观察咽部形态，及时准确做出诊断。
吞咽困难的病因十分复杂，任何参与吞咽活动的神经、肌肉的异常，甚至咽部相邻组织病变均能引起吞咽的异常。有些吞咽功能紊乱是可逆的，这表明相关的神经肌肉病变是非器质性的。而有些持续或进行性的吞咽功能紊乱，患者应该做头颅部CT、MRI或上消化道检查，以排除相关组织器官的器质性病变。检查时，遇见钡剂溢漏患者，要及时停止造影检查，以避免较多钡剂进入支气管内，给患者带来痛苦。
作者单位： 163316 黑龙江大庆，大庆市人民医院影像科
(编辑：杨 熠)