浅析CT定位片的价值

　　CT定位片在诊断中有很重要的作用，但是有时候在工作中得不到应有重视。笔者结合本院48例病例及有关文献，浅析CT定位片的价值，加深对定位片认识及重视，从而提高CT诊断准确率，为临床提供更多信息。

　　1  CT定位片的临床应用

　　CT定位片是指将X线管置于要求的角度(正位或侧位)固定不动,随着床自动地将病人送入机架内并进行一系列X线曝光，即可得到类似X线平片的定位片，这是CT的一个十分有用的功能。操作员可根据定位片选择机架倾斜的角度，并可在定位片上用参考线标出要扫描的位置、角度层厚，计算机即可按定位片的标记进行扫描［1］。更重要的是它在诊断中的所提供的信息无可替代并弥补了CT断层扫描图像的不足。（1）头颅定位片相当于头颅侧位片及鼻骨侧片，而且还可根据需要通过调整窗宽窗位观察不同组织及局部放大等。如鼻骨骨折时，常规CT扫描常会因为没扫描到而漏诊。而定位片可发现，再补扫即可发现。见图1～3：由于常规头部CT是由听眦线向上扫描到颅顶,一般扫描12层，还有一部分没扫到，称为扫描盲区，也是会遗漏病灶的；还有一种情况是头颅骨折线与扫描线平行而被遗漏，而定位片可显示。（2）胸部、腹部定位片相当于胸部腹平片作用，胸腹部对于肋骨、胸椎、腰椎骨折或恶性肿瘤转移灶或原发病灶定位是不可缺少的，因为涉及到病变是在哪条肋骨或哪个椎体的问题。见图4、图5。（3）颈胸腰骶椎定位片相当于颈胸腰骶椎侧位片，断层CT图像难以观察椎间隙狭窄及椎体滑脱，而定位片却很容易解决。见图6～9。（4）骨盆定位片相当于骨盆侧位片，由于断层CT图像难以确定骨碎片的位置，而定位片却能够很容易定位。（5）上肢定位片相当于相应部位X线正位或侧位片作用，在双腕、双肘、双肩关节定位片中，相当于双腕、双肘、双肩关节X线正位片，为观察关节间隙方面弥补CT断层扫描不足，在观察骨肿瘤方面更胜一筹，骨肿瘤在骨质改变方面具有全面显示，与CT断层局部扫描相结合，更能全方位显示病灶，为诊断准确性提供保障。同样，下肢定位片相当于相应部位X线正位或侧位片作用，在双踝关节、双膝关节、双髋关节定位片中，相当于双踝关节、双膝关节、双髋关节X线正位片，在观察双踝关节、双膝关节及双髋关节间隙狭窄方面比CT横断扫描图像显示更好，观察骨肿瘤在骨质改变方面及骨膜反应方面更能全面显示病灶形态、大小、位置改变，与CT断层局部扫描相结合，更能全方位显示病灶，为诊断准确性提供更多信息。

　　当然，CT三维重建比定位片更能清晰显示病灶的形态、大小、位置。这是CT定位片无法比拟的，因为CT三维重建能够任意角度任意平面地重建观察。

　　2  讨论

　　综上所述，定位片是不但具有定位作用,还有相当于相应部位X线平片的作用,并能弥补CT断层扫描不足，为断层扫描提供了丰富信息。不但能充分发挥CT所有图像作用，又能避免重复与浪费，从而为诊断准确性提供保障。CT定位片在诊断中具有十分重要的作用，应引起临床重视。

　　(本文图片见封三)（略）

　　【参考文献】

　　1  李果珍.临床CT诊断学.北京：人民卫生出版社，1994，3，10.

　　（编辑：宋  青）

　　作者单位： 510735 广东广州，广东省电力医院CT室