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盆腔肿块是妇科常见病之一，经腹部超声虽能对盆腔肿块有准确的诊断价值，但因盆腔的子宫附件的位置相对较深，毗邻关系复杂，还有肥胖、气体和膀胱充盈等因素影响盆腔肿块的探测，而阴道超声则可避免上述因素的影响，提高了对盆腔肿块的诊断率。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组120例均为我院妇科住院和门诊的患者，年龄23～68岁，平均（37±5）岁。
1.2 仪器 LOGIQ-400型超声显像仪，腹部探头频率为4MHz，阴道超声探头频率为7MHz，全部病例均于膀胱充盈后进行常规腹部超声（TAUS）检查，然后嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，行阴道超声（TVUS）检查，观察其子宫的形态、位置、宫腔情况、双侧卵巢、输卵管等声学特征以及相互之间的关系等。
2 结果
120例盆腔肿块患者，TAUS检出肿块143个，TVUS检出164个，经手术病理诊断证实85例，其余35例均经抗感染治疗及随诊观察得到证实。阴道超声符合率为95.8%，腹部超声符合率为87.5%。120例有5例误诊，其中有2例卵巢囊肿移位于对侧，1例盆腔包块诊断为宫外孕，1例宫外孕漏诊，1例子宫肉瘤诊断为子宫肌瘤囊性变，见表1。
表1 120例盆腔肿块与临床诊断结果对照 （略）
3 讨论
无论是子宫还是卵巢均具有良好的声学界面，在增殖、肿大、肿瘤形成时，多数发生形态及内部改变［1］。TAUS和TVUS均有着很高的诊断的价值。但对于某些病变时TVUS却优于TAUS检查。本组病例中的盆腔肿块以子宫肌瘤多见，特别是30岁以上的妇女大约20%子宫内有潜在的肌瘤［2］，所以超声检查在妇科诊断中有着重要价值。对于子宫体增大不规则，有明显的界线清晰的结节回声，TAUS诊断比较容易，而对后位子宫的小肌瘤、宫颈肌瘤和边界不清晰等回声的肌瘤，TAUS探测不如TVUS清晰。宫外孕是妇科急腹症之一，快速准确的诊断十分必要。阴道超声不用充盈膀胱可以争取时间，对于未破裂的宫外孕探查特别清晰，能清显示小到1～2cm的包块回声，及早地发现宫外孕。本组病例有9例早期发现，经保守治疗包块消失，HCG也下降至正常。而对于流血的患者可膀胱注入生理盐水后经腹部探查以确诊。子宫内膜病变以往最终的诊断是主要靠诊断性刮宫，患者痛苦多，操作方法复杂，TVUS简便易行、安全可靠，易重复检查及随访，给子宫内膜性病变的患者带来很多方便，也为临床提供了方便可靠的诊断依据。
【参考文献】
1 朱世亮.腹部疾病超声诊断.上海:上海医科大学出版社,1990,271.
2 谢建华.经阴道超声探查诊断早期宫外孕.中国超声医学杂志,1990,6:50.
(编辑:丁剑辉)
作者单位: 164300 黑龙江黑河,黑河市第一人民医院