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副脾是一种并不少见的先天性变异，大多体积较小，患者无症状，故其本身无临床意义。笔者曾遇1例巨大副脾误诊为肿瘤者，现报告如下。
1 病历摘要
患者，男，57岁，因腹部不适数年，伴右上腹放射痛1天入院。体格检查：T 37℃，R 20次/min，P 67次/min，BP 110/90mmHg，发育正常，营养中等，神志清，查体合作，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颈未见异常，心肺（-），腹部平坦，未见肠型或蠕动波，无腹壁静脉曲张，右上腹触诊感不适，无明显压痛，未及肝、脾或包块，莫菲征（+），移动性浊音（-），肠鸣音正常。Hb 120g/L，WBC 4.7×109/L。2005年8月19日行彩超检查，示肝脏形态、回声正常，胆囊内可见数个强光团回声，后伴声影，测其中一个直径约0.9cm；脾脏形态、大小、回声正常，脾脏后方可见一大小约6.7cm×6.3cm的异常回声，边界清晰，形态规则，中心回声略强CDFI示内血流丰富。超声诊断：（1）结石性胆囊炎；（2）脾脏后方实性占位，多考虑来自腹膜后。腹部CT扫描：肝脏、脾脏形态、大小、密度未见异常，腹膜后可见5.9cm×7.1cm大小软组织影，边缘光整，中心密度略低，CT值38HU。CT诊断：腹膜后肿瘤（图1（略））；行CT引导下穿刺活检（图2（略）），最后病理诊断：脾脏红髓，脾脏组织。
2 讨论
脾的上外面光滑呈弧形，上贴膈面，外伴9～11肋骨下行，内侧即脏面凹陷贴近胰尾、胃、结肠脾曲下端呈弯曲尖状。
副脾是一种并不少见的先天性变异，由正常脾组织构成，尸检时发现副脾占10%～30%，最常见于脾门附近，少数靠近胰尾，单个或多个，直径大小从数毫米到数厘米，一般＜4cm。副脾大多数较小，患者无症状，故其本身无临床意义。CT平扫及增强可确诊。认识它的重要性如下：（1）脾摘除后脾可以增生。（2）勿将副脾误认为淋巴结肿大或其他肿瘤。（3）副脾也可发生脾脏的病变，如淋巴瘤［1］。此例患者以胆石症状就诊，且无明显肿瘤体征，无意中发现。此副脾的位置、密度、大小、形态与文献报道不一致，所以造成误诊，后经病理证实。此患者如此巨大的副脾在临床上实属罕见。
【参考文献】
1 李松年，唐光建.现代全身CT诊断学.北京：中国医药科技出版社，1999，788.
作者单位： 1 715500 陕西蒲城，蒲城县创伤医院
2 715500 陕西蒲城，蒲城县第二医院
（编辑：唐 城）