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【摘要】 目的 通过对282例甲状腺疾病诊断的结果分析，探讨彩色多普勒在甲状腺疾病中诊断价值。方法 采用直接探查法，应用二维声像图特征，结合彩色多普勒及脉冲多普勒血流参数测值，并与病理实验室对照。结果 甲状腺恶性病变诊断符合率为81.3%，良性病变的诊断符合率为92.6%。结论 二维超声结合彩色多普勒超声对甲腺疾病的诊断与鉴别诊断有着重要价值。
【关键词】 彩色多普勒血流显像技术；二维超声；甲状腺疾病
本文对282例甲状腺疾病的彩色多普勒超声表现和结果与病理对照，旨在对甲状腺疾病的声像图特征及良恶性的鉴别进行分析、探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2002年11月～2005年2月，应用CDFI检查并经手术、病理及实验室检查证实的甲状腺病变282例，男12例，女270例，年龄20～54岁。
1.2 方法
仪器使用美国百胜AU3型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7.5MHz。检查方法：患者取仰卧位，充分暴露颈前区，先用二维超声进行常规扫查，当发现甲状腺实质内有异常回声时，则需观察病变的边界，内部回声及周围组织器官有无受压、移位，是否伴有颈部淋巴结肿大等情况，并测值。然后用彩色多普勒血流显像技术（CDFI）观察病变的血流分布情况。
2 结果
甲状腺恶性病变的诊断符合率为81.3%，良性病变的诊断符合率为92.6%。其中甲状腺瘤56例，符合51例，符合率为91.1%；甲状腺囊腺瘤24例，符合20例，符合率为83.3%；甲状腺癌21例，符合18例，符合率85.7%；结节性甲状肿82例，符合73例，符合率89.0%；甲状腺功能亢进86例，符合82例，符合率为95.3%；亚急性甲状腺炎8例，符合6例，符合率为75.0%；桥本甲状腺炎5例，符合4例，符合率为80.0%。
3 讨论
彩色多普勒超声在甲状腺疾病诊断中的作用是人们较为关注的问题：(1) 由于其病理改变不同，各种病变的超声征象存在交叉，二维声像图及彩色多普勒血流各有一定的特点。本组对甲状腺结节的定位及大小的估计，其准确率可达90%以上；囊性病变的检出率为100%，但恶性结节的声像图缺乏有力的依据，仍无绝对可靠的诊断标准，鉴于各种病灶在声像图上表现交叉现象严重，故单凭病灶图像难以鉴别，造成诊断困难。（2）应了解同侧腺体旁有无淋巴结肿大，可提供诊断甲状腺癌的重要线索。综合分析本组实质性甲状腺病变的声像图表现，液化、钙化和声晕征及病变的形态、边界、内部回声类型及后方回声表现等声像图特征对于鉴别良恶性病变具有重大意义。恶性病变的形态不规则，边界不清，无完整包膜，内部为不均质的低回声，可有2～4mm微钙化对诊断甲状腺癌有高度特异性。（3）腺瘤则是大片状或弧形钙化。甲状腺功能亢进CDFI：腺体内可见呈火海征的彩色血流信号，甲状腺上动脉血流加速；桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎亦可见腺体内血流信号增加，但增加的程度低于甲亢，仅有部分桥本甲状腺炎呈类似甲亢的火海征，这与桥本甲状腺炎所致的促甲状腺素增高刺激甲状腺增生、血供增加有关。脉冲多普勒显示上述3种病变时甲状腺上动脉血流速度均高于正常，而甲亢又明显高于桥本甲状腺炎及亚急性甲状腺炎；桥本甲状腺炎甲状腺上动脉阻力指数明显增高［1～3］。
【参考文献】
1 王炼.临床彩色多普勒超声诊断.北京：航空工业出版社，1996，117.
2 龚新环.甲状腺病变的超声诊断探讨.中国超声杂志，1996，12(11)：45.
3 田家玮.超声科主治医生400问.北京：中国协和医科大学出版社，2000，55.
作者单位： 164300 黑龙江黑河，黑河市第一人民医院
（编辑：商 洁）