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1 病例介绍
例1，患者，男，23岁，因排尿不畅、尿频14天就诊。超声显示：双肾大小正常，双侧输尿管未见扩张，膀胱充盈良好，壁轻度增厚，内壁线毛糙。于前列腺内见大小约1.5cm×1.2cm×0.9cm的强回声团，该强回声团位于前列腺中央，长轴与尿道长轴一致。用力排尿后测残尿量约306ml。超声提示：尿道前列腺部结石。因10天前曾被诊断为前列腺炎伴前列腺钙化灶，随进行膀胱镜检查以确诊。下膀胱镜专用导管后，结石被捅入膀胱，经超声波碎石后排出。
例2，患者，男，43岁，因排尿不畅入院。超声显示(图1（略）)：膀胱充盈良好，双侧输尿管未见扩张，右肾集合系统分离1.1cm，左肾集合系统内充满大小不等的强回声团，最大约为1.8cm×1.6cm，均伴声影。前列腺内见大小约为1.2cm×1.0cm×0.9cm的强回声团，该强回声团亦位于前列腺回声的中央，长轴与尿道长轴一致。残尿量为256ml。超声提示：（1）右肾少量积水；（2）左肾大量结石；（3）尿道前列腺部结石。尿道结石经超声波碎石排出。
2 讨论
泌尿系结石是临床常见病。其中输尿管结石为急腹症，疼痛明显，而尿道结石疼痛不如输尿管结石剧烈，甚至无明显疼痛，多仅有排尿不畅、尿频等症状。男性患者尿道前列腺部结石与前列腺内钙化灶超声图像上有相同点，即强回声团均位于前列腺内，因此如不加鉴别很容易误诊。如例1就曾被误诊为前列腺炎伴钙化灶治疗10天后，症状无改善又来检查，而此时患者的膀胱壁已开始出现慢性梗阻性膀胱的早期改变。因此，认真区别男性尿道结石与前列腺钙化灶十分必要，前列腺钙化灶多见于老年前列腺肥大患者，此时前列腺内腺明显增大，且钙化灶多不止1个，多个钙化灶延内外腺交界分布，钙化灶长轴与尿道长轴无固定关系，而与内外腺的交界线平行，而位于尿道前列腺部结石常常单发，长轴与尿道长轴一致；同时钙化灶较小，而小结石不易嵌顿在尿道，嵌顿在尿道的结石多半较大，最小径线也要超过尿道直径0.7cm，本文患者结石最小径线为0.9cm，最大径线可达1.5cm。根据以上两点再结合病史不难对尿道前列腺部结石做出正确诊断。
作者单位： 056001 河北邯郸，邯郸市第二医院彩超室
（编辑：商 洁）