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子宫腺肌病又称子宫内膜异位症，是妇科常见疾病之一。常规的超声检查在术症中有重要的提示作用，该病的发病率实际上比临床所见为高，现将298例自觉无任何不适人群，进行常规体检，发现子宫腺肌病72例超声结果报告如下：通过对72例患者分析，目的在于探讨子宫腺肌瘤与子宫肌瘤的鉴别诊断。
1 临床资料
1.1 一般资料 2004年1～12月，我院对某单位在岗女职工进行了体检，共计298例。
1.2 方法 使用日本东芝SSA-250A型B超诊断仪，3.5MHz探头，被检者适度充盈膀胱后，对子宫、附件区常规扫查。仔细观察子宫腺肌病、腺肌瘤的位置、形态、大小及回声。分析这一群体子宫腺肌病患病情况。
1.3 结果 在298例受检人群中，检出子宫腺肌病72例，年龄28～52岁，子宫腺肌病合并有腺肌瘤者28例，年龄在32～52岁。单发子宫腺肌瘤23例，发生在后壁21例，前壁2例；多发子宫腺肌瘤5例，均发生于前、后壁肌层。腺肌瘤最小12mm×11mm，最大43mm×45mm。
2 讨论
2.1 子宫腺肌病形成机制 即子宫内膜弥漫分布于整个肌层，因而引起肌纤维及纤维组织反应性增生，使子宫呈相对均匀性增大，有的病灶集中在一局部，使外形不甚规则，形成腺肌瘤，形似子宫肌瘤。
2.2 超声图像表现 子宫形态上各有不同，常表现宫体饱满，呈弓形、宫底圆钝、筒状、球状等。子宫肌壁比中等回声强，不均匀，且颗粒粗糙，多侵犯子宫后壁，故大多数患者后壁均比前壁厚，宫腔波有前移现象［1］。
2.3 鉴别诊断 值得注意的是子宫腺肌瘤与子宫肌瘤的鉴别尤为重要，声像图鉴别主要有（1）瘤体包膜回声：子宫肌瘤可见包膜，边界清晰，腺肌瘤无包膜，瘤体与周围宫体组织界线不清。（2）部位、数目：子宫肌瘤可发生于宫体的各个部位，数目多少不一，腺肌瘤多发生于宫体后壁，以单发为主。（3）内部回声：肌瘤以低回声、等回声较多见，易发生变性、坏死性低回声或钙化强回声，腺肌瘤多以弱强回声多见。回声特征以粗颗粒状、网格状为主。（4）子宫内膜偏移：当肌瘤生长于近内膜时，可使子宫内膜局部弯曲或偏移，腺肌瘤多发生于宫体后壁，宫内膜线前移现象多见。（5）其他：腺肌瘤常合并卵巢巧克力囊肿，痛经，月经量增多；子宫肌瘤多无特殊临床表现［2］。二维超声可很好地显示子宫腺肌瘤的声像图特征，有利于与子宫肌瘤的鉴别诊断，给临床提供可靠依据。
【参考文献】
1 吴钟瑜.实用妇产科超声诊断学，第3版.天津：天津科技翻译出版社，2000，320-321.
2 和朝平.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫腺肌瘤.中国超声医学杂志，2002，18（8）：632-633.
（编辑：唐 城）
作者单位： 155100 黑龙江双鸭山，双鸭山市妇幼保健院
155900 黑龙江集贤，集贤县妇幼保健站