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本文应用经腹超声和阴道超声对子宫肌瘤及子宫腺肌病进行术前诊断，并与手术及病理诊断对照，同时观察子宫肌瘤生长部位及大小有无明显差异，并讨论其诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2003年1月～2005年4月应用经阴道黑白超声诊断子宫肌瘤76例，子宫腺肌病24例，子宫肌瘤合并腺肌病6例，共106例。均来自门诊及住院患者，年龄26～62岁，平均42.6岁。月经过多61例，占57.5%；体检或无意触及下腹包块33例，占31.1%；下腹疼痛及其他不适10例，占9.4%；合并早期妊娠2例，占1.9%。
1.2 方法 阴道超声使用LOGIQ-400超声切面显像仪，探头为凸阵式手柄式经阴道探头，7.5MHz，散射角115°。腹部探头为凸阵式，频率为3～50MHz。患者中度充盈膀胱，行常规腹部探查后再排尿做阴道超声，记录肌瘤位置、大小、数目、边界和内部回声情况。
2 结果
(1)患者106例，阴道超声检测子宫肌瘤阳性率为100%；腹部超声检测子宫肌瘤阳性率为93.4%；(2)子宫肌瘤部位及大小：阴道超声检测子宫肌瘤＜2cm的43个，2～4cm之间41个，＞4cm的30个。与手术后肌瘤大小符合率为97.1%；腹部超声检测与手术后肌瘤大小符合率为94.1%；(3)阴道超声子宫肌瘤与手术病理符合率为98.9%，子宫腺肌病与手术病理符合率为95.8%；子宫肌瘤合并子宫腺肌病与病理诊断符合率为83.3%。腹部超声检测子宫肌瘤与手术病理符合率为94.7%；子宫腺肌病(子宫内膜异位症包括腺肌瘤)与病理符合率为91.6%；子宫肌瘤合并腺肌病与病理诊断符合率为66.7%。
3 讨论
子宫肌瘤特别要与子宫腺肌病增生小结节相鉴别：子宫腺肌病是指内在性子宫内膜异位症，是内膜由基底层向肌层生长，局限于子宫肌层散在分布，引起纤维组织的反应性增生，使子宫增大，病灶集中在局部，形成瘤样病灶。但一般＜3.0cm，多为1.0cm［1］。有时病灶可见散在多数含液性囊腔。所以使子宫多呈球形增大,对于子宫体增大不明显，内膜向前移位,仅后壁增强者阴道超声比腹部超声更直接清晰地显示病变特征，经随诊观察此变化可随月经周期变化并多有痛经病史可确诊为子宫腺肌病。在腹部超声时，声束经腹壁、膀胱、宫颈、宫体底部等部位，可造成回声衰减而使回声不清晰的情况，阴道超声却因声束直达宫体而无上述影响。虽然阴道超声在妇科应用中有诸多的优越性，也存在着它的局限性［2］，由于阴道超声探头的聚焦区在2～7cm，远场显示不清［3］，所以子宫肌瘤过大时则不如腹部超声，因而，二者联合应用可提高诊断率。
【参考文献】
1 贾译清.临床超声鉴别诊断学.南京：江苏科学技术出版社，1996，723.
2 韩卫红.经阴道超声扫描对妇科肿块的诊断价值.中国超声医学杂志，1994，10(5)：69.
3 张玉，曹铁生.经阴道超声探测在妇产科的应用.中国超声医学杂志，1991，7(1)：33.
(编辑：江 宇)
作者单位： 164300 黑龙江黑河，黑河市第一人民医院