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阑尾炎是外科急腹症中的常见病，超声检查是诊断阑尾炎最简单的方法，无痛苦，可重复性较强。高频超声能显著地提高阑尾炎的显示，提高阑尾炎的超声诊断符合率。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2004年12月～2005年6月门诊诊断阑尾炎的47例患者，男31例，女16例，年龄6～74岁，平均40岁，患者均有右下腹疼痛或右下腹反复发作疼痛史。就诊时间为发病3h～12个月，最短为发病1h。临床检查右下腹压痛，部分患者有反跳痛，13例患者右下腹可扪及包块。
1.2 仪器及方法 美国GE 400彩色多普勒超声诊断仪，739L高频线阵探头，频率5～9MHz。患者平卧位，对右下腹用探头触诊，寻找最明显压痛点，然后进行多角度、多切面逐步加压扫查，经短轴确认阑尾，并获得最满意的肿大阑尾声像图。
2 结果
根据阑尾炎的各个阶段病变过程不同分为以下几种：（1）急性单纯性阑尾炎：长轴切面可见阑尾轻度肿大，上下径＞0.5cm，阑尾壁从内向外呈高（黏膜）低（肌层）高（浆膜）三层回声，各层结构清晰，内膜线可见，其短轴切面呈同心圆和靶环征。（2）急性化脓性阑尾炎：阑尾明显增粗、增大，呈蚯蚓状，实性低回声或靶环征，边缘毛糙，宽窄不一，阑尾壁分层不清，内膜线消失，阑尾腔内有粪石存在时，可见强回声团块，后方伴声影。（3）急性坏疽穿孔性阑尾炎：阑尾形态明显增粗、增大，不规整，部分形态消失，呈不均匀的低回声和无回声，三层结构消失。（4）慢性阑尾炎：阑尾迂曲且固定，黏膜和浆膜回声不均，增厚、增强。部分阑尾增粗，变形，回声不均，同时伴有少量腹水。（5）慢性阑尾急性发作：具有各型急性阑尾炎的特征。以上病例仅2例患者因过度肥胖而漏诊，余经外科手术及病理证实。
3 讨论
高频超声能准确及时地反映阑尾炎病变地进展程度，对阑尾炎做出及时诊断，是检查急性阑尾炎最简单的方法，在评价急性阑尾炎诊断有无穿孔等合并症以及鉴别诊断方面已成为比较有效的诊断方法，有利于手术适应证和保守治疗的选择，是回盲部疾病诊断和鉴别诊断的有效手段。
(编辑：卫 东)
作者单位： 265700 山东龙口，龙口市第二人民医院