点击显示 收起
笔者2003～2005年B超追踪观察一对表兄弟隐睾患儿2例(3侧)，采用西门子公司亚当超声诊断仪，线阵探头，频率5～7MHz。现报告如下。
1 病历摘要
例1，患儿就诊年龄3岁，因出生后左侧阴囊未扪及睾丸就诊。超声检查显示右侧阴囊内可见睾丸大小正常，左侧阴囊未见睾丸实质回声，于左侧腹股沟内环下方探测到呈椭圆形，边界清晰、整齐，内部为中等回声，分布均匀的睾丸图像，大小1.8cm×0.8cm，比正常下降侧睾丸略小，用手推挤可见睾丸在腹股沟管内上下滑动。提示：左侧睾丸下降不全（图1）。手术证实为发育偏小的隐睾。
例2，患儿为例1的表兄，就诊年龄4岁，因出生后双侧阴囊内均未触及睾丸就诊，超声检查显示阴囊位置未见睾丸实质回声，于右腹股沟外环附近探测到呈扁圆形、内部回声甚低的光团，大小1.3cm×0.8cm，提示：右侧睾丸下降不全，考虑为发育较差的隐睾（图2）。于2003年11月行右侧睾丸固定术证实为小睾丸；左侧腹股沟及盆腔内未找到左侧睾丸。经CT、MRI检查亦未发现睾丸。临床用HCG治疗1个疗程，HCG总量10000u，用法：1000u肌注，2次/周，共10次。1年后复查，于腹中线上膀胱前壁有内凹改变，此处膀胱前壁与腹膜之间见一低回声光团，大小1.0cm×0.5cm，椭圆形，边界清晰，内部呈均质低回声，此光团与膀胱无关，膀胱充盈良好时位于膀胱顶部，膀胱中等程度充盈时位于脐耻之间1/2水平，尿排空后位于耻骨水平。提示：左侧隐睾（图3），目前临床仍在继续治疗中。
2 讨论
未降入阴囊内的睾丸，包括下降不全和异位的睾丸，统称为隐睾。由于胚胎期睾丸迁移过程障碍，睾丸可终止于从肾下极到腹股沟管的任何位置，约70%位于腹股沟部，25%位于腹膜后，5%位于阴囊上部或其他部位。隐睾是小儿泌尿生殖系统一种常见疾病，但家族性者少见，发病原因至今尚未完全清楚，本组资料推测可能有一定的遗传因素，所以发现隐睾患儿应询问家族史。隐睾超声检查简单易行，易为患儿接受。腹股沟管内及皮下环附近的隐睾均容易显示，腹内型睾丸因受肠道气体干扰，不易显示，检查时须充盈膀胱，选择适当频率的探头，不仅沿睾丸迁移途径扫查，还应腹盆腔广泛纵、横、斜多切面扫查，必要时采用立位，确未检出者可能为隐睾发育差，不应轻易做出睾丸缺如的诊断，应建议临床行HCG治疗后复查。可发现有异常光团者，观察其边界、大小，内部回声、有无包膜等是否与睾丸相似，注意与淋巴结相鉴别，避免将腹膜后淋巴结误诊为腹腔性隐睾。本组隐睾经手术治疗效果较好。因此，B超对隐睾大小、位置、内部结构、发育情况的观察较为准确可靠，应作为隐睾症的首选检查方法。
（编辑：丁剑辉）
作者单位： 510062 广东广州，解放军第458医院特诊科