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【摘要】 目的 建立超声影像网络工作系统，实现医用超声检查规范化、数字化、网络化、信息化。方法 利用DEPHL计算机编程语言开发超声工作站与超声检查仪连接，将采集、处理超声图像和编制、打印图文报告的工作站通过局域网服务器的SQL Server数据库构成超声影像网络工作系统，同时利用系统异构接口驱动技术，实现与医院HIS系统跨平台跨数据库的信息共享。结果 成功地实现了预约登记、分诊检查、图像采集、书写报告、输出打印、会诊调档、统计查询、远端诊断等一体化操作，高效、规范业务流程。结论 超声影像网络工作系统明显地改善了服务环节，提高了服务质量、工作效率和患者满意度，增强了科学管理水平，有利于临床会诊、科研和教学工作。
【关键词】 超声影像；计算机；网络
Establishment and clinical application of ultrasound image network operation system
LI Chen,YANG De-min,MIAO Zhuang,et al.
Department of Function,Kelamayi Municipal Central Hospital，Kelamayi 834000,China
【Abstract】 Objective To establish ultrasound image network operation system,mare medical ultrasound instrument develop into standardization,digital,network and information.Methods Ultrasound workstation was connected with device of ultrasound instrument by using DEPHL computer program language,and all the ultrasound equipments of image colleced and manipulated by the workstation was made into a ultrasound image net system by local server’s SQL server database,as to share the information among the workstations and database of HIS system.Results Such device successfully made pre-registration,divided and examined the inspection,collected images,wrote report,printed and outputed,held a consultation and transfered the files,count inquiring,long distance diagnosing system and formed a process of standardization and efficiency.Conclusion Application of ultrasound image network system improves the step of service obviously,increase the quality of service,work efficiency greatly and gain good feedback of patients,boost up the level of scientific administration,also benefit to scientific research and teaching work.
【Key words】 ultrasound image；computer；network
近年来，先进的彩色多普勒超声检查仪的引进和临床应用，拓宽了超声检查范围、服务对象，超声影像、诊断信息和工作量成倍增长［1］。而原有的手写报告、热敏打印图像、人工病案存档、检索查询、工作量统计等，明显影响了工作效率和服务质量，不能更好地为教学、科研和患者的诊疗服务［2］。计算机和网络技术的迅速发展为超声影像网络工作系统的建立提供了技术基础［3］。2002年11月底我院超声室根据本科的工作实践和未来发展的需求，与金通医学应用科技有限公司联合开发超声影像网络工作系统，于2003年10月初步完成并安装、调试，经过3个月的培训、临床试运行,2004年1月正式临床应用。现将其情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 硬件组成
医学影像处理系统（MIPS）服务器 1台。台湾明基（奔腾Ⅳ 2.4G CPU,512M动态内存，80G高速硬盘，100M 网卡）。MIPS-3000工作站 5台,台湾明基PC机（奔腾Ⅳ 2.4G CPU,256M内存，80G IDE硬盘，17in纯平彩色显示器,100M网卡,高分辨率图像采集卡）。系统配套设施:预约登记、分诊显示管理、会诊查询管理工作站各1台PC机；富士施乐docuprint C1618彩色激光打印机（带100M网卡）2台（其中1台为备用）；广播对讲及视频播放系统；大屏显示器（TCL 64in彩电）；局域网交换机及网络布线。超声检查仪5台：GE Vivid 7, GE LOGIC-500, SIEMENS G50, TOSHIBA 340A,ATL-9HDI。
1.2 软件系统
操作系统：Windows2000 Server及Professional中文版。数据库系统：MS SQL server。图像及报告管理软件：MIPS-3000。统计查询管理软件：专用Web浏览器。网络传输协议：标准TCP/IP协议。动态图像自动采集软件TPCJ-980。支持DICOM3.0,HL7图像信息交换标准。
1.3 系统组成及网络工作示意图 见图1（略）。
1.4 系统工作流程 见图2（略）。
2 结果
本系统的临床应用实现了从预约登记到发出超声诊断报告一体化操作，业务流程规范、高效，而且具有如下特点。
2.1 预约登记明确化、自动化
分诊员根据就诊患者的数量和预约申请的检查项目结合各检查室的具体情况登记录入，系统自动安排患者具体检查时间和明确人数。避免了检查人数、项目与各分项检查诊室的工作量不匹配。同时系统根据检查项目自动分诊，并加载就诊患者的各种信息供检查医生直接应用，避免重复输入影响工作效率。
2.2 接诊分诊明示化、温情化
根据当日就诊患者的先后顺序和预约登记的检查项目，按序排号、分配诊室，经多媒体大屏幕清楚显示每位患者的就诊序号、就诊诊室、就诊状态并配以甜美的语音提示，使就诊顺序透明化、公开化。经多媒体穿插播放轻松温馨的音乐和相关科普知识，减轻患者的等候焦躁情绪和精神压力。给就诊患者以人性化、温情化的优质服务。
2.3 检查结果数据化、规范化
每个患者检查的超声图像，经模数转换，以数字化的模式进行采集、储存、加载，超声描述、诊断报告等均以数字化管理。报告以统一的规范化的模板为基础，超声医生根据所检查的项目和结果选择相应的模板，并与模板提供的超声表现和诊断的标准对照、分析进行编写，使描述内容条理清楚、词汇专业，诊断规范。避免了不规范的表达而引发误解和医疗纠纷。
2.4 图文报告标准化、一体化
每份报告单包含受检者的一般资料、超声号、临床诊断、超声图像、超声所见、超声提示、超声医生及时间。根据检查项目分类设制各种特色的图文报告页面，使报告书面简洁明了、层次清楚、内容完整、图文并茂。
2.5 数据管理的有序化、网络化
建立强大的数据库和网络系统使超声工作形成有序化、一体化、全方位优质服务；使查询、分类检索、统计工作等轻松自如、井然有序；实现了科内各诊室之间数据共享，任一诊室的端口均可查看其他诊室的各类信息及实时动态超声图像，实现了远端会诊，提高了诊断质量；可与医院信息管理系统（HIS）无缝连接，有利于与各临床科室之间会诊、教学、观摩。可通过HIS进行网上实时远程会诊。
3 讨论
超声室作为医院的医技科室，与患者和临床科室有着密切联系。这种联系简单地表达为患者和临床科室申请单的请求与超声室检查报告单的答复。超声室从接收申请单到发出检查报告单是一个有序的过程，每项工作的效率和服务质量及其之间的衔接良好与否，将反映超声室整体的工作效率、服务质量和管理水平［4］。本系统的临床应用实现了从预约登记到发出报告一体化操作。规范了业务流程，提高了工作效率，加强了管理水平。
预约登记、分诊是超声工作的第一个环节，同时也是医护与患者、患者与患者之间发生矛盾最集中的环节。主要原因：预约和分诊等候时间较长，不知自己具体检查诊室和检查确切时间，又担心有人插队加塞，部分患者产生焦虑、急躁的情绪，争先恐后地围挤在分诊室和检查诊室门前，很容易发生矛盾和纠纷，使检查秩序混乱。本系统的应用使就诊顺序透明化、公开化和接诊服务的温情化，避免了插队加塞、诊序混乱现象，减少了医患、患患之间的矛盾、纠纷，改善了医患关系，提高了患者满意度，逐步形成了文明就医的新氛围。
超声检查报告单发出是否及时，反映信息是否全面，书写是否规范、工整，描述和诊断是否准确，是超声室工作质量和业务水平高低的直接体现。不同医生的技术水平和诊断术语差异导致的误解甚至误诊是医疗纠纷发生的常见原因。本系统提供了系统化、规范化的诊断模板和各种图文报告格式，避免不规范的表达和书写潦草而引发的误解和医疗纠纷。系统的远端诊断功能，便于质量控制。
本系统实现了患者一般资料—图像采集—诊断报告全部信息的数据化存档，方便快捷检索和查询，提供原始资料，明显地改善了病案管理，有利于教学、科研工作，同时可为丢失报告单的患者或临床医生查找并打印报告副本。实时动态远端诊断，方便了科内会诊，提高了诊断水平和服务质量，减少了医疗纠纷。本系统可与HIS实现无缝连接，真正体现医疗信息共享，并进行网上实时远程会诊，为疑难、复杂患者的诊断提供快捷、有效的途径，为患者的合理治疗提供依据，减少了转院率，减轻了患者和家人的经济负担和精神压力。
经过近1年多的临床应用，超声影像网络工作系统明显地改善了服务环节，提高了超声室整体服务质量和工作效率，增强了科学管理水平，有利于临床会诊、科研和教学观摩，有利于患者得到更高的诊疗效益，避免或减少了医疗纠纷，提高了患者满意度，树立了医院的优质服务形象。
【参考文献】
1 张海，宋赞，吴瑛，等.局域网分布式超声图像信息系统（PACS）的应用与改进.医学信息，2002，15（4）：229-230.
2 邱峰，田捷，曹勇，等.PACS系统.中国影像技术，2000，16（1）：73-75.
3 周敏，黄东胜，赵君康，等.基于DICOM标准的超声图像归档与通讯系统的研制与初步应用.中华超声影像学杂志，2003，12 （10）：627-630.
4 何清华，胡建华.在构建医院PACS时应该注意的一些技术问题.中国医院管理，2002，8：25-27.
作者单位： 1 834000 新疆克拉玛依，克拉玛依市中心医院功能科
2 834000 新疆克拉玛依，金通医学应用科技有限公司
（编辑：陈沁）
（收稿日期：2005-11-04）